痰喘良方——小青龙汤

健康   2024-11-19 22:00   北京  
































秋冬季节是急慢性气管炎、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病的高发季节。流传百世的中医十大名方之一小青龙汤,就成了我们化痰平喘的“法宝”。





小青龙汤

中医方剂名,为解表剂,具有辛温解表,解表散寒,温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。


临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。


小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、白芍、细辛、法半夏、五味子、炙甘草组成,是医圣张仲景在《伤寒论》中所创造的治疗素有痰饮、外感风寒、风寒引动痰饮、影响肺脏宣发与肃降功能而引起的咳喘。





小青龙汤适应证的主要病机是外寒内饮、肺失宣肃。寒饮内停的病人,感受风寒后,往往会出现发热恶寒、头身疼痛、无汗而喘、咳痰清稀量多,甚则咳喘依息不能平卧、胸脘痞闷、干呕、四肢头面浮肿等症状。治疗时若不散其表而徒化其饮,则表邪难除;不化其饮而发散风寒,则内饮难请。唯有解表与化饮并举、表里双清,方可一举除疾。




方中麻黄、桂枝辛温发散,驱除表邪,麻黄还可宣通肺气,止咳平喘;细辛、干姜温肺化饮;半夏燥湿化痰,降逆止呕;素有痰饮停滞的病人,大都脾气不足,正气亏虚,单用辛散之品易耗伤正气。单用温肺化饮、燥湿化痰之品易耗伤阴血,故加入酸甘敛阴的五味子敛肺止咳、白芍养血和营;炙甘草止咳化痰、和中益气、调和方剂的辛散酸收之性。诸药相合,可使风寒散、痰饮去、肺气宣而发热恶寒、头身疼痛、咳喘痰多、四肢头面浮肿、恶心呕吐诸症皆除。


本方的配伍特点是散敛相伍、表里双清。辛温发散不伤正气;温肺化饮不伤津血。若咳喘较甚,可加炒杏仁、桑白皮、前胡、款冬花以增强方剂的宣肺止咳平喘之力;喉中痰鸣者可加射干、桔梗、炒杏仁以增强方剂的利咽化痰之性;胸脘满闷者可加枳壳、薤白以增强方剂的开胸理气之性;四肢头面浮肿较甚者可加茯苓、泽泻、白术、车前子以增强方剂的利水化饮之性;心力衰竭、脉细数无力者可加葶苈子、苦参以增强方剂的强心利尿之性;发热恶寒较轻者可去桂枝、麻黄改为炙麻黄以增强方剂的止咳平喘之性;鼻塞流清涕者可加辛夷、苍耳子宣通鼻窍;里热烦躁者可加生石膏、黄芩以增强方剂的清肺泻热之性;喘咳无力、肺气不足者可加白果、柯子以增强方剂的敛肺平喘之性。


总之,小青龙汤最大的特点是辛散和酸收同用,所以散中有收。温化水饮和收敛肺气相配,令开中有合,可以实现发散而不伤正,敛肺又不留邪的治病效果。


正是因为上述的这些精妙的配伍,最终使得小青龙汤成为流芳百世的经典方剂。




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