【案例分析】
29岁的王先生大约1周前,开始发热,两个脸颊出现酸肿,并伴有嗓子不适等症状,他以为自己着凉感冒了,便自己在药店买了些药,可吃了两天,症状还是没有缓解。
随后,王先生便到村卫生室进行检查。村医说可能是感冒引起的扁桃体发炎,开药后症状却仍没好转,耳后腮帮处出现肿大、疼痛的感觉,头也越来越疼,于是村医建议他立即到县人民医院检查,经诊断王先生患上流行性腮腺炎。
流行性腮腺炎、感冒、化脓性腮腺炎的区别
流行性腮腺炎初期症状与感冒症状很类似,如辨别不清,很容易被误诊。但和感冒症状不同的是,腮腺炎的特征是腮腺处出现肿大、疼痛、热感等症状。虽然流行性腮腺炎多见于少儿,但成人也会发病。
与流行性腮腺炎不同,化脓性腮腺炎患儿常常一侧腮腺局部红肿、压痛明显,晚期有波动感,挤压时有明显、大量的脓液自腮腺口流出。
流行特征
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,冬春季多发,往往脸蛋肿得像猪头一样,被称“痄(zhà )腮”、“猪头皮”。潜伏期8~30天,平均18天。
1.传染源
主要是腮腺炎病人或隐性感染者。
2.传播途径
主要通过飞沫传播,例如通过说话、咳嗽、打喷嚏等,还能通过接触传播,譬如摸了被感染者污染的衣服、玩具等都能传播。
3.易感人群
主要是儿童和青少年。年龄在4~15岁的青少年中发病率较高,但一般一次病愈之后会有持久的免疫力。未具免疫能力的成人也同样可能发病,而且症状反应通常会比儿童严重。
典型表现
主要症状为单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀(肿大一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清)、疼痛,张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧,腮腺肿大通常持续 7~10天。
并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官,病初会出现畏寒、发热、头痛、咽喉痛,不想吃东西、恶心、呕吐和全身疼痛等症状。
流行性腮腺炎对机体的危害并不只是腮腺炎本身,部分患者会出现脑膜炎、睾丸炎和急性胰腺炎等严重并发症的发生。一旦发生以上并发症对患者的健康影响较大,应引起高度重视。
护理要点
在流行性腮腺炎发病期间,患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。
其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒,病情轻者或退热后可适当活动;要科学合理安排患儿的饮食,多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食。
在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品,以免刺激唾液腺使之分泌增多,加重肿痛。
预防措施
1.在流腮等呼吸道疾病流行期间,应尽量减少到人员拥挤的公共场所,要养成戴口罩的习惯。
2.若有发热或出现上呼吸道症状时,应及时到医院就诊,有利于早期诊治呼吸道传染病。
3.个人应养成良好的个人卫生习惯,饭前便后及接触脏东西后要洗手,勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥,双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。患者用过的食具、毛巾等可煮沸消毒,居室应经常通风换气。
4.预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种疫苗,含腮腺炎成分的疫苗有麻腮风疫苗,儿童在8月龄和18月龄各接种一次。
15岁以下儿童、流动人口若既往无腮腺炎疫苗接种史或接种未满2次的,建议及时到当地预防接种门诊进行疫苗查漏补种。
5.学校/托幼机构要做好晨午检,如发现异常症状,及早报告、隔离、治疗,病人的隔离期一般从起病到临床症状完全消失(一般自发病日算起隔离21天)。
当发生流行性腮腺炎暴发疫情时,可采取应急接种措施。接种对象为该学校/托幼机构所有无禁忌症的未患过该病的易感者,或只接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的孩子。
重要声明
官方微信服务号|中国社区医师杂志
官方网站|中国社区医师网
基层卫生|全科发展|健康科普|医防融合
基层诊疗|中医中药|项目活动|继教培训
全新改版,更多精彩内容,欢迎关注