临床五年能否改为四年？临床专硕与规培并轨合理吗？
健康
2024-09-28 20:00
印度尼西亚
众所周知，临床医学目前主要有“五年制”、“5+3一体化”和“8年制”这三种不同的培养模式。关于临床医学专业制度、薪酬、就业方面的探讨也成为了热议话题。
如果说这个世界上哪个岗位的培养周期最长，想必非医学莫属。堆积如山的课本、密密麻麻的课程，数不胜数的考试，可以说是每位学医的人必须经历的“修行”。临床五年制中的第五年为医院实习，但事实上，无论是老师还是学生，大家心里都清楚，根本没有人会认真对待临床实习，大家一门心思想要考研，不考研的也要考公考编，学生们各种逃实习，老师们也只能睁一只眼闭一只眼，因为即使你实习得再好，考不上研究生也没啥更多很好的选择，既然临床实习已经逐渐沦为了一种形式，日后也会有更长时间的住培、专培来补偿代替实习，那为什么临床本科五年制还不赶快改成四年制呢？缩短本科教育年限，把临床实践能力的培养专心放在住培和专培上，临床四年本科就只安心学习理论知识以及去医院见习，这岂不是更好。那么，学医为何是五年？关于这个问题，相信大家都很容易理解。医学是最尖端的学科，全国有五分之一的博士都是学医的。另一方面也是与国际接轨，国外都是5年制。
医学本科5年为：4年校内学习书本知识，1年医院各科轮转实习，医学的专业课程特别多，52门课用4年时间来学都很紧凑，更别说和其他专业一样3年了。另外，就算很好的学完了5年的所有科目，作为医学本科生也很难就业，继续读研读博，才是医生的必经之路，5年是远远不够的了，有的甚至是8年。其实不论是临床五年制还是四年制都是国家根据现有的医学环境进行的规划。作为医学生来说，其关注的重点不应该放在年制上，而是应该在学医的几年中尽可能更多地获取临床专业知识，精进自己的临床实操水平。因为不论是考研、考编、考公、工作、实习，都离不开过硬的基本功。关于待遇话题，也是大家一直热议的焦点。首先我们要先了解下本科毕业后住培有哪几种形式。大致可分为四种，即专业型研究生并轨住培、社会人住培、委托培养、本院住培。2012年，《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》出台，明确实行以“5+3”为主流的医学教育模式，即5年的临床医学本科教育后，要承接3年的住院医师规范化培训或临床医学硕士专业学位研究生教育。2014年，教育部、国家卫健委等6部门联合下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确指出2015年开始，实行“并轨”培养模式，新入学的临床专硕要同时参加住培，培养过程要依照国家统一的规范化培训要求进行。住培考核合格的专硕，毕业后可以拿到“硕士毕业证”“硕士学位证”“医师资格证”“住培证”4个证书，俗称“四证合一”。而社会人住培就很好理解了。就是没有单位的社会人住培，主要领取的补贴是基地补贴以及国家补贴。事实上，真正区别比较明显的是薪酬待遇方面。待遇不同的原因主要与不同类型住培的资金支持不同有关，社会人住培收入由国家保障，其中包含国家和科室发的，而且在一线二线城市参加住培，相对来说住培待遇会更好。而专硕并没有专项资金的支持，具体收入发放要结合医院及科室的情况，有一些大科室还会有一些奖金分红，但是分的比例要比其他人低一些，所以专硕住培的薪资就会比社会住培的少很多。这也是很多人所诟病的缘由。目前，公立医院医生的薪酬主要由医生提供医疗服务的费用及政府对医院的财政投入构成。尽管政策一再强调“医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩”。但过度医疗、以药养医等不合理的医疗服务行为时有出现。
“多劳多得”仍然是医生提高收入的主要手段。今年7月，国家卫健委等6部委联合发布了《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，明确落实药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策；合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。同时，推动各省开展2023年医疗服务价格调整评估，符合调整的在总量范围内及时调整价格。希望每位医学生重视住培阶段，不仅是对此前临床专业知识的检验，更是为今后成为一名合格的医生铺路。![]()
