全民医疗保健
强制性覆盖居住在日本的任何人都必须加入。健康保险计划(方案)是根据参保者的职业状况、年龄和居住地来指定的。这些计划本质上都是一样的。
自由就医没有就医限制。无论他们的计划如何,参保者都可以根据自己的需要,从任何医疗服务提供者那里获得医疗服务。
政府决定的费用
厚生劳动省决定医疗服务费用。每年都会进行修订。共付比例根据患者的年龄和经济状况而有所不同。
医疗服务概览
医疗机构类型
日本的医疗机构
关于DPC医院
DPC或诊断程序组合,是一种全面的按日付费系统,类似于美国的DRG。DPC系统仅适用于住院病人。门诊病人即使在DPC医院也使用按服务付费系统。
DPC系统的实施与扩展:日本政府于2003年首次实施DPC系统,起初有82家医院。从那时起,DPC医院的数量逐渐增加到1,700多家,政府提供了财政激励。
数据提交义务:DPC医院必须向厚生劳动省提交DPC调查数据(出院总结、病人的护理/监控护理水平等)。
非DPC医院的住院病人索赔
在非DPC(诊断程序组合)医院中,住院病人的医疗费用是按照提供的服务项目逐项计费的,这种支付系统被称为按服务付费系统(Fee-for-Service System)。这意味着医院为每项服务(如X光检查、注射、药物、检测、医疗程序等)分别收费,并且通常会有一个按天数计算的入院费。
DPC医院的住院病人索赔
在DPC医院中,住院病人的医疗费用是按照一个统一的收费标准来计算的,这种支付系统被称为统一收费支付系统(Flat-Fee Payment System)。这意味着无论病人接受了多少项服务,医院都会按照一个固定的费用来收费,这个费用通常包括了手术、康复治疗以及一系列检测和医疗程序。
医疗保健运营商类型
所有日本人都必须加入基于就业或居住地的健康保险计划。保险运营商的类型如下:
数据来源:中央社会保险医疗协议会第24次医疗经济调查(2023年11月)