11岁的邹同学感冒后时有心慌，于体检时发现室性心律失常，心电图诊断为阵发性室性心动过速、完全性干扰性房室脱节，后分别于2021年5月13日、2023年4月19日、2023年6月8日共行三次射频消融手术，术后胸闷、心悸症状仍间中反复发作，无晕厥、气促、心绞痛等临床表现，患儿及家属为寻求进一步中医治疗以控制心率、改善全身症状，遂至广东省中医院邹旭教授门诊就诊。
邹教授指出，该患儿素体少阴肾气不足，加之外感毒邪，伏邪伏于少阴，损伤心之气血阴阳，同时使正气受损。而少阴、少阳均为人体伏邪出入的枢纽，伏邪感而外发，则转出少阳，少阳枢机不利，郁而化火，胆火扰心，心胆失宁，发为心悸；此外，足少阳之脉属胆络肝上贯心，手少阳之脉布膻中散络心包，因此虚邪之气最易循少阳经脉入心，痹阻心脉，损伤心之气血阴阳，致使心气虚弱，先其时而动，从而发为心悸。同时心之阴阳失于平衡，阴不制阳，虚火上炎，心火亢盛，引起心率增快、节律失调，共发为心悸，此证亦可归于少阴热化证。在本案中，阴不制阳、心火亢盛则症见胸闷痛、心悸，胆火扰心、心神不安则眠欠佳，机体阴液不足、肠道失于濡润则大便2日一行，阴液不足、胃气不充则舌嫩红，邪犯少阳则脉弦，上焦阳气不足则寸脉弱，下焦伏邪、三焦湿热则尺脉强。
祖国医学中本无室性心动过速病名，室性心动过速可属中医学“心悸”、“怔忡”范畴，指由于各种因素导致心神失养或扰乱心神，而出现的以自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主为主要临床表现的疾病。临床多呈发作性，多由先天禀赋不足，营卫不固，加之思虑过度或劳累过度，致使胆火上扰，心经火热，耗气伤阴，内扰心神而发病；同时火热内盛，可灼伤津液，炼津成痰，痰火扰心，加重病情。邹教授指出本例患者外感后心悸责之体内的“虚”与“热”，“虚”多为阴血、阳气不足，由心之阴阳气血受损、心神失养所致；“热”由内热扰及心神所致。因此本案治疗上予归一饮生发元气、培补元阳，渗湿和里汤健脾祛湿，柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、通阳泻热、重镇安神，并加黄连潜降心火，生地黄、麦冬养阴生津、清心除烦，赤芍、乌梅入肝经清热敛阴，桂枝温通心阳。二诊时体内“热”已渐去，故于前方加太子参益气健脾生津，皂角刺清热解毒、通开阳气，鸡内金助脾胃运化。现随访知患者服药后无明显胸闷、心悸发作，纳眠可、大小便调，未见明显不适。
室性心动过速知多少？
室性心动过速，简称室速，是一种临床常见的快速性室性心律失常，也属于临床恶性心律失常的一种。室速是指心脏原有的正常结构和功能发生改变，干扰控制心室率的心脏电信号，造成心室肌搏动异常加快，进而导致心率超过100次/每分钟。在这种情况下，心脏的泵血功能受到严重影响，心血管系统的血流动力学变得不稳定，导致可能影响身体各个器官的血液供应。造成室速的致病原因主要有感染、缺氧、电解质紊乱、心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病等等。在临床上，不同的室速患者症状表现差异很大，有的可毫无症状，有的则有心慌、胸闷、黑矇、晕厥等表现，严重者甚至可发展为心室颤动，导致心脏性猝死，对生命造成严重威胁。
对于室速的治疗，主要取决于室速的发作频率、持续时间以及患者整体健康状况，如对于无症状的轻度室速，定期监测，预防复发即可；而对于症状明显、发作频繁的室速患者，治疗手段可能包括药物治疗、直流电复律、射频消融术，更严重者甚至需要通过植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）等进行治疗，因此必要时需要及时至医院在医师指导下进行中西医综合系统治疗。
4、固护肾气，减少刺激
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邹旭，广东省名中医，主任中医师，教授，博士生导师，博士后合作教授，广东省中医院心血管科大科主任。师承国医大师邓铁涛，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才。
擅长“经脏辨治”、针药结合治疗心血管疾病、急危重症、传染病及疑难杂病，倡导“调脾护心”、“运脾化痰”、“分消走泄”。获“全国五一劳动奖章”“中国好医生”“人民好医生”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等称号。
广东省卫生信息网络协会会长，中华中医药学会长桑君脉法传承与创新国际论坛专委会副主任委员，中国中医药信息学会科学普及分会副会长。
新冠期间，十次逆行驰援疫情防控一线，所在雷神山医疗队获中共中央宣传部“时代楷模”称号。担任中央援港抗疫中医专家组成员，与张忠德教授联合创立的扶正解毒方被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。
责任编辑：陈佳佳
