CCMTV：近年来，新型靶向药物和免疫疗法在淋巴瘤治疗中取得了显著进展。您如何看待这些新型疗法的前景，以及它们如何改变淋巴瘤患者的治疗路径？
近年来，淋巴瘤的治疗手段日新月异，引领着肿瘤领域新药治疗的进展和方向。靶向和免疫治疗手段的出现，开启了淋巴瘤治疗的新时代，丰富了淋巴瘤的临床治疗选择，也给难治复发淋巴瘤患者带来了新的希望。在以细胞内信号通路和微环境为靶点的小分子药物治疗方面，如BTK抑制剂、PT3K抑制剂、bcl-2抑制剂在淋巴瘤中也获得了较好的疗效，为淋巴瘤的治疗带来了“无化疗”的概念；在免疫治疗方面，比如PD-1单抗在治疗NK/T细胞淋巴瘤患者中取得了优越的疗效，单克隆抗体、双特异性抗体、抗体药物偶联物、CAR-T疗法的上市，为复发难治性大B细胞淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择，并且有望给患者带来长期缓解。
总体而言，靶向治疗和免疫治疗在淋巴瘤治疗领域中，正逐步由二、三线向一线推进。尤其对于惰性淋巴瘤来说，未来很有可能实现“无化疗时代”，通过靶向药物治疗及全程管理变成一种慢病管理状态。对于高度侵袭性淋巴瘤，还是需要免疫、靶向治疗与化疗联合应用。
CCMTV：在淋巴瘤患者的长期随访和复发监测中，您认为有哪些关键因素需要特别注意，以确保及时发现并处理潜在的复发风险？
在淋巴瘤患者的长期随访和复发监测中，有几个关键因素需要特别注意，以确保及时发现并处理潜在的复发风险：
1.定期复查：淋巴瘤患者需要定期进行复查，因为淋巴瘤有可能复发，且复发后的情况可能更为严重。复查的频率通常在治疗结束后的前两年每3个月一次，之后每半年一次，5年后每年一次。
2.体格检查：通过体格检查可以对全身浅表淋巴结、肝脏及脾脏进行全面复查，初步反映病情复发和累及情况。
3.实验室检查：包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、血沉等，这些指标可以初步反映患者的基本情况。
4.影像学检查：常用的影像学检查方法包括CT、MRI、PET-CT、超声等，用于发现深部淋巴结及脏器的累及情况，并可对病情做出全面而精确的评价。特别是PET-CT，在大多数淋巴瘤的分期与再分期、疗效评价和预后预测中是最佳检查方法，但在疾病缓解后的长期随访过程中，不建议采用PET-CT进行随访。
5.病理活检：如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结，则需要进一步取包块或肿大淋巴结送病理检查，以明确是否有肿瘤细胞存在。
6.关注远期并发症：除了肿瘤复发外，远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视，因此治疗结束后需定期复查。
7.患者教育和自我管理：提高患者对疾病的认知和治疗的依从性，促使患者配合临床进行足疗程的规范治疗，最终改善预后。
8.多学科团队合作：通过多学科诊疗团队（MDT）引导在各个科室就诊的潜在淋巴瘤患者进行淋巴瘤相关检查，实现早期诊断，经过病理确诊后，引导确诊患者就医，实现规范化诊疗和康复期随访。
因此，淋巴瘤患者的长期随访和复发监测需要综合考虑多个方面，包括定期的体检、实验室和影像学检查、病理活检以及对远期并发症的关注，同时加强患者教育和自我管理，通过多学科团队合作来提高随访和监测的效果。
CCMTV：您认为未来淋巴瘤研究的主要方向和挑战是什么？有哪些潜在的研究领域或技术可能引领淋巴瘤治疗的下一次革命？
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审稿专家：纪春岩教授
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