再生障碍性贫血存在异质性，创新药物的涌现提升了AA的治疗疗效，但同时仍存在诸多未满足的诊疗需求。近年来中西医结合治疗在AA治疗中优势明显，为AA患者治疗提供了新思路。本期我们邀请到河北医科大学第一医院刘清池教授接受“聚焦AA诊疗现状中西医结合治疗优势明显”主题的采访，探讨中西医结合疗法在AA中的应用，分享临床经验。
再生障碍性贫血是典型的骨髓衰竭性疾病，其年发病率在我国约为0.74/10万，表现为全血细胞减少，白细胞、红细胞、血小板减少。临床主要表现为贫血、出血、感染，严重影响患者的生活质量，甚至发展为输血依赖。重型再障的治疗手段包括免疫抑制剂治疗和异基因造血干细胞移植，基因造血干细胞移植是目前唯一可以根治再障的治疗手段，适用于年龄在40岁及以下的患者。然而风险相对较高，在临床实践中面临很多挑战。对于不适合移植或者没有移植条件的患者，保守治疗采用标准免疫治疗（IST）为主，有效率可达70%左右，但是仍有部分患者停药后病情反复或者疾病进展。
再生障碍性贫血的治疗难点之一是病程长，血小板难以提升。新型血小板生成素受体激动剂（ TPO-RA）的出现为AA的治疗提供了新的治疗选择。如我国拥有完全自主知识产权的原研TPO-RA海曲泊帕，在AA治疗中具有升血小板速度快、疗效进一步提升的特点，促进了AA患者的恢复。
中医属于祖国的传统医学，中医药是一个伟大的宝库，有待于深入挖掘以整理。结合我们的临床实际，对于难治恶性血液肿瘤性疾病、如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等等，我们采用中西结合疗法，显著地提高了疗效。中医在疾病治疗上强调整体管理，强调扶正与祛邪相结合，辨证与辨病相结合，具体的疾病、具体的病人具体分析。在这三个原则的指导下，以急性白血病为例，我们采用中西结合三步疗法，扶正祛邪辨证施治，在疾病初期我们以清热凉血解毒为主，中期是以益气养阴为主。在恢复期主要就是以扶正祛邪加解毒为主。灵活辩证，在不同的疾病发展的不同阶段给予个体化的治疗。
对于恶性血液疾病，以后的发展方向是如何进一步提升疗效，提高治愈率，这是未来的研究的方向，也是需要重点攻克的难题。相信随着研究的进一步深入，挖掘中医、中药治疗的优势得到进一步挖掘，结合现代医学靶向治疗、免疫等治疗新型治疗手段，未来将进一步提高中医中药的疗效，在血液肿瘤的治疗中发挥更大的作用，带给患者更优质的治疗方案。
参考文献：
1.中华血液学杂志, 2022,43(11) : 881-888
刘清池 教授
河北医科大学第一医院血液内科主任
主任医师，硕士生导师
中华中医药学会血液病分会第一、二届副主任委员
中国中西医结合学会血液学专业委员会常委
中国老年医学会血液学分会常委
中华医学会血液学分会中医整合学组组员
河北省老年医学会血液病分会主任委员
河北省中西医结合学会血液学专委会副主任委员
河北省医学会血液学分会常委
河北省实验血液学会常委
获国家发明专利4项，省部级成果奖2项，河北省优秀发明奖1项，在核心期刊发表论文50余篇。
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