叶静静教授:外周T细胞淋巴瘤(PTCL)治疗新途径:PI3K抑制剂与JAK1抑制剂带来希望

健康   2024-11-20 18:31   北京  




编者按:第五届协和国际淋巴肿瘤研讨会于2024年11月8-10日在天津盛大召开。此次大会汇聚了国内外顶尖学者,共同探讨淋巴肿瘤领域的最新进展和未来发展方向。CCMTV血液频道特邀山东大学齐鲁医院叶静静教授接受专访,为我们分享外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的新进展。特此整理,以飨读者。


1、CCMTV:能否详细解释一下TCR活化是如何影响PI3K通路,进而在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的发病和治疗中起到关键作用的?


当TCR识别抗原与之结合后,伴随TCR的CD3复合体发生构象变化。这一变化导致细胞内的酪氨酸激酶激活,并磷酸化CD3链上的酪氨酸残基,后续通过Zap-70等一系列信号分子激活PI3K通路,PI3K将PIP2转化为PIP3,进而招募和激活下游信号分子,如AKT、mTOR,影响T细胞的存活、分化和增殖功能。在PTCL中,PI3K通路的异常激活促进了PTCL细胞的增殖、存活和迁移,从而在PTCL的发病中起重要作用。PI3K抑制剂通过阻断PI3K信号通路,抑制PTCL细胞增殖并诱导其凋亡,从而在治疗PTCL中发挥作用。

2、CCMTV:目前,针对PI3K通路的药物研发进展如何?有哪些PI3K抑制剂已经在临床试验中显示出对PTCL的潜在疗效?


目前,全球范围内有多种PI3K抑制剂正处于临床试验阶段,用于治疗包括淋巴瘤在内的多种肿瘤。包括泛PI3K抑制剂和选择性PI3K亚型抑制剂,它们抑制PI3K通路的过度激活,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
在临床研究中,林普利塞、度维利塞、可泮利塞以及帕尼西布等PI3K抑制剂对PTCL显示出较好的疗效,但应注意不良反应,部分PI3K抑制剂因安全性原因撤回FL、MZL等的适应症和/或者被警告。林普利塞作为全新一代高选择性PI3Kδ抑制剂,降低了因抑制其他亚基而易出现的高血糖、高血压及贫血等不良反应,在R/R PTCL患者中表现出良好的疗效和持久缓解,在应用过程中应注意肺炎的预防。

3、CCMTV:在利用PI3K抑制剂治疗PTCL时,可能会遇到哪些挑战或副作用?如何平衡疗效与安全性?


在利用PI3K抑制剂治疗PTCL时,由于PTCL的高度异质性和患者的个体差异等原因面临着治疗反应差、药物耐受性差以及药物耐药性等挑战。目前PI3K抑制剂治疗PTCL常见的副作用包括肺炎、腹痛腹泻、白细胞计数、中性粒细胞计数降低和转氨酶升高等,可以通过应用高选择性抑制剂、联合治疗以及个性化的治疗方案、加强不良反应管理等来更有效地平衡疗效与安全性,为患者带来更好的治疗结果。

4、CCMTV:除了PI3K通路外,您认为还有哪些通路或机制在PTCL的发病和治疗中同样重要?未来,您和您的团队有哪些研究方向或计划?


除了PI3K信号通路之外,JAK-STAT通路在PTCL的发生中也发挥着重要的作用,在PTCL的多个亚型中观察到这一通路的异常激活。戈利昔替尼是针对PTCL的口服JAK1抑制剂,相较于传统化疗方案,对复发难治患者单药取得较好的缓解率,且具有良好的安全性。此外,EZH1/2 抑制剂、叶酸拮抗剂等为目前PTCL新型靶向药物,单药及联合治疗均表现出良好的有效性和安全性,有望为PTCL患者提供更多的治疗选择。未来,我们的研究主要集中于PTCL新药联合治疗及维持治疗方案的探索,同时深挖其机制,包括肿瘤微环境、代谢学异常等方向的研究。

责任编辑|13

审核专家|叶静静教授


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