近年来，血液肿瘤的治疗更加多元化。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式显著改善了患者的生存情况，但治疗常并发血液学不良反应，如CTIT等。CTIT包括临床常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。CTIT会延长治疗周期和降低治疗强度，可能导致疗效下降，治疗费用增加，甚至影响患者的长期生存。因此，治疗期间的CTIT管理至关重要。
血液肿瘤患者的合理、规范化的防治有待进一步提高。传统的管理策略包括输注血小板和使用促血小板生长因子。促血小板生长因子主要包括重组人白介素-11（rhIL-11）和重组人血小板生成素（rhTPO），以及新型血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）。rhIL-11和rhTPO在提升化疗前血小板计数已展现出一定的疗效，并获得指南的推荐。然而两种药物给药方式均为皮下注射，患者使用不便，降低了治疗的依从性，院外管理有一定的难度。安全性上，rhIL-11有一定的心脏毒性，其不良反应可能导致患者出现乏力、心悸。rhTPO以轻度不良反应为主，但的过量使用可能引起血小板计数过度增加并诱发血栓形成。血液肿瘤的治疗模式日新月异，CTIT管理也面临更多的挑战，CTIT的管理需要更多的新型的治疗手段，TPO-RA的出现带来了新的治疗选择。
既往，CTIT患者主要是输血、传统注射药物治疗，经济负担重，生活质量并不高。新型的TPO-RA药物的出现带给患者新的选择和希望。TPO-RA类药物既往在血小板减少领域表现优异，具有起效迅速、疗效持久、使用方便、耐受性好等优势，其中海曲泊帕在CTIT中的探索初步验证了其疗效。
海曲泊帕是我国自主研发的新一代口服、小分子TPO-RA，具有非肽类、无免疫原性、不影响内源性TPO与TPO受体结合等优势，是2024版《CSCO CTIT指南》中唯一获得Ⅱ级推荐的TPO-RA。CTIT的预防是目前临床的关注热点，CTIT的预防包括一级预防和二级预防。二级预防主要针对上一个周期已经发生CTIT的患者，目的是保证治疗按时足量进行。在CTIT的二级预防中，指南建议，当下一化疗周期存在血小板计数最低值<50x109/L或上一化疗周期血小板计数最低值≥50×109/L但<75×109/L时，有出血高危因素的患者，推荐采用海曲泊帕二级预防（2A类）。
且海曲泊帕为口服，院外用药便捷，助力CTIT的全程管理。2024CSCO指南重视院外管理，新增了院外管理与合理用药。指南指出，院外也需要定期监测血小板计数值，血小板计数异常时回院复诊。患者院外自觉有异常，可能有血栓症状表现，例如下肢肿胀、疼痛、沉重感、不明原因的呼吸急促、胸痛、心动过速、情绪不安等，或一旦发生严重不良反应，应立即回院检查处理。相信未来随着更多药物获批CTIT适应症，将为更多的CTIT患者提供安全、有效、便捷、经济的治疗选择。
赵邢力 教授
天津市人民医院血液科科主任
主任医师 硕士生导师
中华医学会肿瘤分会青委会委员
中国医师协会血液科医师分会委员
中国医药教育协会白血病分会委员
天津中西医结合学会血液学专委会委员
天津中西医结合学会重症医学学会委员
天津市整合医学学会血液病综合诊疗专委会主任委员
美国洛杉矶City of Hope国家医疗中心博士后
主要研究方向：血液系统肿瘤的常规化疗、造血干细胞移植、前沿免疫靶向治疗
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