久坐的“打工人”,肺栓塞“危险”又“沉默”,可要注意了

健康   2024-10-12 18:39   湖南  

近日,42岁的的夏先生
在久坐不动长达6小时后
起身后晕倒
在5小时内经历了2次心肺复苏

是什么差点要了他的命?
不是我们常说的心肌梗死
而是肺栓塞






什么是“肺栓塞”?


肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉,引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。


包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞最常见。




肺栓塞为什么被称为“隐形的杀手”?


肺栓塞是继心肌梗死及脑卒中的

第三大死亡原因


但肺栓塞没有引起足够重视

人们对它的了解远远不及心肌梗死及脑卒中


研究显示

肺栓塞年发病率大约

每39-115例/10万

死亡率高达28%


随着环境及生活习惯的改变

发病率呈上升趋势


在肺栓塞死亡病例中

34%的肺栓塞患者

在治疗开始或疾病开始前

突然死亡


肺栓塞的临床表现多种多样

体征也常常缺乏特异性

典型肺栓塞三联征

“咯血、胸痛、呼吸困难”

并不常见


有的病人可无症状

也有发病就晕厥,甚至猝死

容易被忽视


肺栓塞也容易被误诊

呼吸道感染、心力衰竭等


因此,肺栓塞被称为“隐形杀手”





肺栓塞的症状有哪些?


常见症状主要为呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、休克、猝死等。


有时昏厥可能是肺栓塞的唯一或首发症状。甚至部分患者可无明显症状。




可疑肺栓塞时,需要做哪些检查?


经过医师的问诊和体格检查后

医师将根据患者病情确定检查方案

主要有以下检查👇


01

抽血化验:肺栓塞患者血浆D-二聚体水平可明显升高,但单次正常结果并不能完全排除肺栓塞。

02
肺动脉造影:肺栓塞诊断的金标准,是一种有创检查,一旦可疑肺栓塞,医师通常首先、尽快完善此项检查。
03
CT肺动脉造影(CTPA):具有无创、扫描速度快、图像清晰、较经济的特点。其缺点主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差。
04
超声心动图:在提示诊断、预后评估及除外其他心血管疾患方面有重要价值。
05
心电图:对肺栓塞的诊断无特异性。
06
其他检查:放射性核素肺通气/灌注扫描、磁共振肺动脉造影(MRPA)。




哪些原因容易引发肺栓塞?


01

遗传因素:肺栓塞形成的重要原因之一。

02

内源性因素:高龄、肥胖、恶性肿瘤、严重肝病等人群易发。

03

继发性因素:

手术、创伤、静脉曲张或妊娠、口服避孕药、吸烟等可致血管内皮损伤或血液高凝状态。

长时间卧床、久坐、管状石膏固定患肢、急性感染、动脉疾病等造成血液循环不畅、血液瘀滞。




怎样预防肺栓塞?


肺栓塞“危险”又“沉默”

我们应当如何预防呢?

听听专家怎么说👇



总的来说

专家强调了以下四点 ↓


01

主动活动  避免久坐


避免长时间保持同一坐姿。


长期操作电脑、乘坐长途交通工具的人群,每间隔1小时起身活动腿部和脚踝。


适当运动如散步、跑步、游泳、瑜伽等有氧运动,增强心肺功能。


02

被动运动  机械预防


对于卧床、活动受限的人群,采取被动活动,鼓励主动运动。


在医师指导下使用分级加压弹力袜、静脉足泵、间歇充气加压泵等,促进静脉血液流动。



03

药物预防  定期检查


肺栓塞高风险人群,如心房颤动、血栓史等,可在医生的指导下使用药物进行预防。


高风险人群定期体检可及早发现身体异常,从而采取相应的预防措施。



03

良好的生活习惯


饮食方面,避免高脂、高糖、高盐的食物,适当饮水,避免血液浓缩。


戒烟和限制饮酒可以有效预防肺栓塞。









本文作者



  
朱爱群

中南大学湘雅二医院急诊医学科副主任护师


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编辑:汪伊凡

审核:盛丽娟

责编:刘明辉

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