家长请注意,“黄丹“配制爽身粉慎用!

健康   2024-08-30 19:26   湖南  
近日,儿童医学中心神经、心血管专科病房接收了一对年仅11个月大的双胞胎宝宝。据患儿家属透露,三个月前,两位宝宝在外院体检时被发现大宝血铅含量为239.0μg/L,小宝则为171.2μg/L,考虑为宝宝把“含铅玩具”放在口中所致,家属未给予足够重视。然而,近期宝宝们相继出现了干呕、便秘及容易哭闹等明显不适症状,家属随即紧急携带宝宝前往我院儿童医学中心就诊。经再次抽血检测,结果显示大宝血铅含量已激增至545.6μg/L,小宝亦达到394.3μg/L,均已达到铅中毒的重度和中度标准。此情况令患儿父母心急如焚,他们困惑不解,为何在已经避免与含铅玩具接触后,宝宝们的血铅水平仍持续攀升,并发展至中毒状态呢?

经医生详尽、细致地询问两个宝宝家属关于其日常生活的各方面细节后,真相逐渐浮出水面。原来,家属为防止痱子产生,长期为两个宝宝全身涂抹名为“黄丹粉”的爽身粉,每日一至两次,持续时间长达半年之久。至此,问题的根源得以明确,即长期过量皮肤涂抹“黄丹粉”所致。宝宝家长对黄丹粉中含有大量铅元素及铅的毒性缺乏认知,导致宝宝长期、连续使用该产品,进而引发铅通过皮肤吸收在体内累积,造成铅中毒症状,包括情绪烦躁、睡眠质量差及频繁便秘等。



黄丹


又称铅丹、东丹、红丹、太红丹、广丹等,是一种中成药,其形态为橙红色或橙黄色之细微粉末,主要成分是四氧化三铅(Pb3O4),富含铅元素。黄丹以外用为主,具备解毒止痒、收敛生肌之功效,但不宜过量或持续使用。铅及其化合物(制剂)经完整皮肤吸收较少,但可经破损和溃疡皮肤吸收从而进入人体。婴幼儿皮肤细嫩,且时常因长有痱子、湿疹出现小面积皮肤的破损,故大大增加了铅经皮肤吸收的可能性。铅还可以通过呼吸道和消化道吸收,如在涂抹过程,一部分黄丹粉末漂浮在空气中,会经呼吸道吸收。另外宝宝用涂有黄丹粉的手抓取东西或伸入口中,黄丹粉也会通过消化道吸收。


依据2007年卫生部制定的 《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》中的有关诊断标准:连续 2次空腹静脉血检测血铅水平在100~199 μg/L之间,判定为高铅血症;血铅水平在200~249 μg/L之间,判定为轻度铅中毒;血铅水平在250~449 μg/L之间,判定为中度铅中毒;血铅水平≥450 μg/L,判定为重度铅中毒



症状

儿童铅中毒

铅中毒就诊儿童主要以神经系统症状为临床表现,包括多动、注意力不集中、脾气暴躁、攻击性行为、头痛头晕等。其次为消化系统症状,包括厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。另外,造血系统也是铅毒性作用的重要靶器官,血液中的铅会抑制红细胞中多种酶的活性,使血红蛋白合成受阻,造成贫血。再者,铅还会影响骨骼生长发育和骨龄形成,铅会使甲状腺素和性激素水平降低,影响生长激素的合成与释放等等。儿童血铅目前公认没有安全阈值,血铅水平仅用于界定是否需要实施干预措施。



生活中如何正确干预铅中毒



由于儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体肉,因此通过指导家属和儿童,切断铅元素从环境进入儿童体内的通道。具体措施如下:
  • 养成勤洗手的好习惯,特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾染双手,很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内,长久如此会造成铅负荷的增高。
  • 注意儿童个人卫生,勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
  • 经常清洗儿童的玩具和用品。
  • 经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加防尘罩。
  • 避免铅的接触,不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩要。
  • 直接或间接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤,哺乳期妇女不应在铅作业场所为孩子哺乳。
  • 以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。
  • 选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。
  • 不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。
  • 儿童挑食、偏食时,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此,在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给,教育儿童养成良好的饮食习惯。
  • 儿童应定时进食,避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。
  • 儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品,含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。






本文作者



   
曾杏芳

中南大学湘雅二医院儿科主管护师





指导专家



   
王成

中南大学湘雅二医院儿科主任医师

擅长:儿童心血管疾病和晕厥,儿童常见病的诊治

门诊时间:周一、周四全天






编辑:范憬怡

审核:盛丽娟

责编:刘明辉

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