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来心理室访谈,荷西一般会给学生再测一下PHQ-9和GAD-7,再使用访谈提纲,填写资料用一生一策,根据学生的情况看是否需要转介,转介需要告知家长,让家长来学校交谈,告知其学生的情况,开具告家长通知书和转介登记表。
常用的中小学心理学量表分享丨以GAD-7和PHQ-9为例
像浙江省心理危机干预手册中就有访谈评估表,荷西所在的市区有“一生一策”!除此以外还有,告家长通知书和转介登记等表格,若有需要直接在后台输入相应的关键词即可领取。
心理评估访谈提纲记录表
第一部分:具体时间、实时心情 | 初步判断 | |
a1 | *你最近两周的心情怎么样? (很快乐、开心,还是比较愉悦、平静,还是有点小烦恼,还是很烦恼、很痛苦,包括惯怒、绝望、抑郁等) 记录:
| 了解学生对当前状态的【认知和情感】
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a2 | *是否有烦恼,最烦恼的事情是什么? (学习:考试成绩不好,做作业,被老师批评,没有时间玩;生活:家里有矛盾,被父母批评,没有钱买喜欢的东西;人际:长得不漂亮,被人看不起,同伴有冲突;突发:被性骚扰等) *程度如何? (有点小烦恼,自己还能调整;快承受不了了,亟须他人帮助) *已经持续多久了? *是否已经严重影响了自己的学习、生活? 记录:
| 他/她认为事情严重 程度 ①不严重 ② ③有点严重 ④ ⑤很严重 |
他/她的情感 ①没烦恼 ② ③有点烦恼 ④ ⑤烦恼、无法自拔 | ||
第二部分:一般状态 | 初步判断 | |
b1 | *你觉得你的生活总体来说是怎样的,未来是否有希望?有些什么打算、图景? 记录: | 他/她【希望感】 ①充满希望 ②有希望 ③一般 ④没希望 ⑤令人绝望 |
b2 | *最近一个月,你有疲劳感吗?有些什么表现? 记录: | 他/她【疲劳感】 ①没有 ②有时有点 ③一般 ④一半以上 ⑤总是、非常
|
b3 | *最近一个月,你的睡眠怎么样? (例如:很好、睡眠不足、入睡困难、醒得太早容易被惊醒、经常失眠、几天没有睡着了) 记录:
| 他/她【睡眠】 ①好 ② ③一般 ④ ⑤不好
|
b3 | *最近一个月,你觉得学习、作业或者生活方面压力如何?(例如:很轻松、压力很大、承受不了了) 记录:
| 他/她【压力】 ①小、很轻松 ② ③一般 ④ ⑤大、受不了 |
第三部分:感知与应对方式 | 初步判断 | |
c1 | *人们往往会议论别人,也会被人议论,当你受到旁人(或者同学、朋友、老师、父母等)对你的评判时,心里会怎么想?是否会很不安?能否谈一谈你想到的这个事情及当时的感受? 记录:
| 他/她对事件的【敏感性】 ①不敏感 ② ③一般 ④ ⑤非常敏感
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c2 | *人总有不顺心的时候。当你不如意、郁闷的时候,你会做些什么? *曾经有过以下行为吗?(例如:曾经想要大哭、大声喊叫、砸东西、经常坐立不安、想报复(伤害别人人离家出走,或者死了算了) 记录:
| 他/她【冲动性】的应对方式 ①不冲动 ② ③一般 ④ ⑤非常冲动 |
c3 | *在电视、网络上看到自杀事件时,你认为可能发生了什么事情?(例如:那个人可能是压力太大了,那个人可能想报复别人,那个人可能一时冲动,完全不能理解、不能接受) 记录:
| 他/她对于【自杀的态度】 ①排斥 ②有点排斥 ③矛盾 ④有点接受 ⑤接受
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c4 | *你曾经想到过自杀这件事吗? (①从来没有②偶尔会出现短暂的自杀想法③有时会出现较长时间的自杀想法④经常会出现持续的自杀想法⑤这个念头整天萦绕在脑中) 记录:
| 他/她是否有过【自杀意念】 ①从来没有 ② ③ ④ ⑤一直都有
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c5 | *你曾经想过结束自己生命的方法吗? (如有,请详细询问) (①没想过②想过怎样自杀比较好,但没制定出具体细节③已制订具体计划④我曾经尝试过自杀的行为) 记录:
| 他/她的【自杀计划与行为】程度 ①弱 ② ③ ④ ⑤强
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第四部分:支持系统 | 初步判断 | |
d1 | *你家里的氛围一般是怎么样的?如不舒服,能否谈一谈具体情况?(①温暖②比较温暖③一般④不太舒服⑤很不舒服) 记录:
| 他/她的【家庭支持】是否充足 ①少 ② ③一般 ④ ⑤多
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d2
| *你有好朋友吗?这些朋友是否亲密、要好?(①没有朋友②有朋友但是不太亲密③有几个亲密、要好的朋友) 记录:
| 他/她的【朋友支持】是否充足 ①少 ② ③一般 ④ ⑤多
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d3 | *遇到难以解决的困难时,你会主动寻求帮助吗?(没有人能够求助;身边总有人会主动过来帮助我)能否详细举例? 记录:
| 有困难时,他/她主观【感受到的人际支持】 ①少 ② ③一般 ④ ⑤多
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领取方式: 点亮“赞”+“在看”,截图至后台,可以领取以上三份文件!
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