开展心理访谈,这些资料缺不了

文摘   2024-09-28 22:00   广东  

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来心理室访谈,荷西一般会给学生再测一下PHQ-9和GAD-7,再使用访谈提纲,填写资料用一生一策,根据学生的情况看是否需要转介,转介需要告知家长,让家长来学校交谈,告知其学生的情况,开具告家长通知书和转介登记表。

常用的中小学心理学量表分享丨以GAD-7和PHQ-9为例



像浙江省心理危机干预手册中就有访谈评估表,荷西所在的市区有“一生一策”!除此以外还有,告家长通知书和转介登记等表格,若有需要直接在后台输入相应的关键词即可领取。

心理评估访谈提纲记录表

姓名:      
性别:      
年级:         
访谈日期:       日        

持续时间:            

第一部分:具体时间、实时心情

初步判断

 

 

 a1

*你最近两周的心情怎么样?

(很快乐、开心,还是比较愉悦、平静,还是有点小烦恼,还是很烦恼、很痛苦,包括惯怒、绝望、抑郁等

记录:

 

了解学生对当前状态的【认知和情感】

 

 

 

 

 

 



a2

*是否有烦恼,最烦恼的事情是什么?

学习:考试成绩不好,做作业,被老师批评,没有时间玩;生活:家里有矛盾,被父母批评,没有钱买喜欢的东西;人际:长得不漂亮,被人看不起,同伴有冲突;突发:被性骚扰等)

*程度如何? (有点小烦恼,自己还能调整;快承受不了了,亟须他人帮助)

*已经持续多久了?

*是否已经严重影响了自己的学习、生活?

记录:

 

 

 

他/她认为事情严重

程度

①不严重

③有点严重

⑤很严重

他/她的情感

①没烦恼

③有点烦恼

⑤烦恼、无法自拔

第二部分:一般状态

初步判断

 

 

 

b1

*你觉得你的生活总体来说是怎样的,未来是否有希望?有些什么打算、图景?

记录:

他/她【希望感】

①充满希望

②有希望

③一般

④没希望

⑤令人绝望

 

 

 

 b2

*最近一个月,你有疲劳感吗?有些什么表现?

记录:

他/她【疲劳感】

①没有

②有时有点

③一般

④一半以上

⑤总是、非常

 

 

 


b3

*最近一个月,你的睡眠怎么样? (例如:很好、睡眠不足、入睡困难、醒得太早容易被惊醒、经常失眠、几天没有睡着了)

记录:

 

他/她【睡眠】

①好

③一般

⑤不好

 

 

 

 

b3

*最近一个月,你觉得学习、作业或者生活方面压力如何?(例如:很轻松、压力很大、承受不了了)

记录:

 

 

 

 

他/她【压力】

①小、很轻松

③一般

⑤大、受不了

第三部分:感知与应对方式

初步判断

 

 

 


c1

*人们往往会议论别人,也会被人议论,当你受到旁人(或者同学、朋友、老师、父母等)对你的评判时,心里会怎么想?是否会很不安?能否谈一谈你想到的这个事情及当时的感受?

记录:

 

 

 

 

他/她对事件的【敏感性】

①不敏感

③一般

⑤非常敏感

 

 

 

 

 

 

c2

*人总有不顺心的时候。当你不如意、郁闷的时候,你会做些什么?

*曾经有过以下行为吗?(例如:曾经想要大哭、大声喊叫、砸东西、经常坐立不安、想报复(伤害别人人离家出走,或者死了算了)

记录:

 

 

 

 

 

 

 

他/她【冲动性】的应对方式

①不冲动

③一般

⑤非常冲动

 

 

 

c3

 *在电视、网络上看到自杀事件时,你认为可能发生了什么事情?(例如:那个人可能是压力太大了,那个人可能想报复别人,那个人可能一时冲动,完全不能理解、不能接受)

记录:

 

 

他/她对于【自杀的态度】

①排斥

②有点排斥

③矛盾

④有点接受

⑤接受

 

 

 

 

c4

*你曾经想到过自杀这件事吗?

(①从来没有②偶尔会出现短暂的自杀想法③有时会出现较长时间的自杀想法④经常会出现持续的自杀想法⑤这个念头整天萦绕在脑中)

记录:

 


他/她是否有过【自杀意念】

①从来没有

⑤一直都有

 

 

 

 

c5

*你曾经想过结束自己生命的方法吗? (如有,请详细询问)

(①没想过②想过怎样自杀比较好,但没制定出具体细节③已制订具体计划④我曾经尝试过自杀的行为)

记录:

 

 

他/她的【自杀计划与行为】程度

①弱

⑤强

 

第四部分:支持系统

初步判断

 

 

 

d1

*你家里的氛围一般是怎么样的?如不舒服,能否谈一谈具体情况?(①温暖②比较温暖③一般④不太舒服⑤很不舒服)

记录:

 

 

 


他/她的【家庭支持】是否充足

①少

③一般

⑤多

 

 

 

 

 d2

 

*你有好朋友吗?这些朋友是否亲密、要好?(①没有朋友②有朋友但是不太亲密③有几个亲密、要好的朋友)

记录:

 

 

 

 

他/她的【朋友支持】是否充足

①少

③一般

⑤多

 

 

 

 

 

d3

*遇到难以解决的困难时,你会主动寻求帮助吗?(没有人能够求助;身边总有人会主动过来帮助我)能否详细举例?

记录:

 

 

 

 

 

有困难时,他/她主观【感受到的人际支持】

①少

③一般

⑤多

 


本访谈提纲可帮助老师更准确、更有针对性地了解、评估及探索学生的心理危机状况。

提纲记录表中左侧罗列的是访谈提纲内容,斜体文字为解释文字,可读可不读;学生的具体回答可在空白处详细记录;并根据前面访谈情况,在右侧判断栏中打分。

该提纲是一个探索性工具,请根据学生的实际情况进行访谈。访谈人员可以是心理专(兼)职教和班主任。

访谈前,可表明意图,比如"此次邀请你来,是想关心你最近的心情,了解生活和学习上是否有些困难,我可以帮助你。

接下来,我会向你了解几个问题,你只需要如实回答就好,回答过程中你有任何不舒服的情况出现,可以直接告诉我,我们可以暂停”。访谈中,尽量做到沟通自然,并运用真诚、接纳和共情的技术。


家长知情同意书

学生信息:班别____ 姓名____     性别____。我孩子因_____________________,经学校、班主任和心理老师建议,我已知晓孩子可能会发生的一些危机情况,我愿意带孩子到专业心理医院做进一步观察和治疗。我愿意在孩子治疗时经常与班主任、心理老师保持联系沟通,一旦发生危机情况,一定会及时负责处理,保护孩子身心健康。

家长签字: 
联系方式:              
日期:                 

学校老师签字: 
日期:


(附:一式三份,家长一份,学校一份,心理咨询室存档一份)



学生心理危机转介出登记表

姓名


班级


性别


转出日期


学生问题:

 
科任教师/班主任反映:

 
 
家长反映:

 
 
分析评估:

 
 
转介建议:

 
 
心理健康教育教师签名:

转介医院

xx医院  

xx区妇幼保健医院

xx区人民医院

○其他:


领取方式: 点亮“赞”+“在看”,截图至后台,可以领取以上三份文件!

- THE END -

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荷西心研
新手老师一枚,分享教学日志、教学经历、教学感受、成长过程;从前分享考研经验贴和考研资料,今后分享有趣的课程,当下正在学习和积累,一边成长一边分享!
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