作为咨询师,如何应对没有明确求助目的的来访?

学术   2024-11-11 19:01   北京  
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文|姜静(简单心理认证·心理咨询师)

作为一名心理健康服务的提供者,我们日常的工作状态通常是坐在咨询室的椅子上,手中一本书,面前一杯茶,等候我们的来访者带来他们的生命故事,跟他们一起沉浸在或丰富或贫瘠,或满足或遗憾的人生过往,寻找改变的愿望和可能。

工作中很重要的一环,叫做共同商定咨询目标。

咨询目标要同时结合来访者的需求和咨询师的工作方法,咨询师将来访者在现实中遇到的困扰,通过心理学的理论,转化为心理咨询可工作的角度,在得到来访的认可之后,展开特定的心理探索之旅。

然而,并不是每一个走向我们的来访者,都有能力说清楚他们的困扰。


图/《扪心问诊》


一个人走进咨询室,也许是因为他或他的家人,隐约觉得需要一些帮助,想要尝试一下心理咨询。但这并不意味着他知道如何定义自己正在面临的问题,也不意味着他了解了心理咨询是什么、以及心理咨询是否能帮助他解决问题。帮助来访明白这些是我们工作的一部分。


但不可避免的是,当来访处于这种“说不出来”的前语言期时,会通过大量的投射和投射认同的方式跟咨询师沟通。


有时咨询师会被来访的焦虑和恐惧影响,或被来访防御性的自恋所挫败。这时,我们需要通过倾听那些非言语的信息,利用自己的感受性,理解来访者无法说出明确目的的原因,推进工作的进展。


图/《坠落的审判》


来访没有思考过,真的不知道答案


来访者S小姐走进咨询室时,她优雅而客气,表现得很配合,从坐下就开始讲述大量的工作和生活中的事情,内容丰富,然而似乎又很难在大量的资料中找到她前来咨询的目的。


就好像去医院看医生,陈述完自己的头疼脑热后,就去失了自己的心智,单纯的等着医生给出诊断。


很多来访者对心理咨询的工作过程并不了解,只是在生活中遇到一些困扰,在朋友或家人的建议下,前来求助。他们对咨询关系尚无信任,也并不确定咨询师能如何帮助自己。他们不知道如何开始,也不知道如何从千丝万缕的日常琐碎里,找出自己的真正问题。


图/《婚姻的故事》


这时,咨询师可以从来访的行为和症状入手,在细节上做一些澄清,可以就来访的经历进行提问。不开心的情绪持续多久了,为什么这时候来,是发生了什么让来访下定决心前来咨询,又是如何找到咨询师的。如果是亲友推荐,我们也可以借此看一下来访跟亲友的互动及关系。


在此基础上,我们需要将来访的现实问题进行转化,转化到心理咨询可以工作的角度。


例如我们承认,咨询不能解决来访缺钱的问题,但也许来访的真正困扰不在于钱的多少,而在于因匮乏的体验而产生的焦虑感;我们也承认,咨询不能帮助来访找一个新工作,但也许工作带来的痛苦,源自于跟领导和同事沟通过程中的压抑和恐惧,而这是内部自体客体关系模式的外化;我们也必须面对,咨询不能帮助来访者去挽回失去的恋人,但也许无法哀悼才是来访生命中重要的议题。


同时,在工作的过程中,我们也需要让来访知道,对他们自身的情感,认知和行为想法模式,态度希望,渴望以及恐惧了解得越多,他们在治疗中收获就越多。


图/《扪心问诊》


真正的答案正是来访内心冲突的源头


一些经历创伤的来访,会使用压抑和隔离的防御机制,将自己的情感和经历的生活事件分离。


而被分裂开的部分,也许正是来访内心冲突的根源,是造成来访痛苦的部分。但是这部分又太过于剧烈和痛苦,来访不能让自己直接面对,于是成为一种矛盾,他既在遭受痛苦,又在否认痛苦。


图/《婚姻的故事》


来访者H小姐就是这样,她经受着具大的情绪困扰,常被突如其来的无缘由的崩溃感占据,她试图说服自己也说服别人,这种情绪是无关紧要的,是很正常的。这让她无法接受言说自己困难,也总是让他人无法帮助到她。


在这个过程中,当H小姐用轻松的语气来讲述她悲伤的故事时,咨询师尝试从这种互动中收集资料。关键不在于她讲了什么,而她用什么方式在讲述,在此时此刻咨询师的感受又是如何。当咨询师能透过这些描述,体会到强大的愤怒和无助时,能说出来的反而不是那么重要了。


咨询师尝试让H小姐了解,过往经验是影响我们生命的一部分,而过去的创伤,或难以面对及接受的经历,会影响自己的身心,也影响我们的人际关系。


我们的外表行为,其实是内心受伤状态的外显症状。当这一部分针对防御的解释被H小姐接受后,那些说不出话被听见后,说不出的感受被咨询师看见后,咨询工作得以开展。


图/Unsplash


表达脆弱让来访觉得害怕又屈辱


有时向别人寻求帮助不是一件容易的事情。强烈的羞耻感让来访无法面对自己需要帮助的地方。


有的来访在咨询室里表现得很夸大,会给咨询师一种对方在评判自己工作的感觉,例如直接寻问咨询师对工作的安排,表现得自己不愿承担任何责任。


正如Z先生开始咨询时的表现,他是一位心理学的爱好者,在咨询中表现得傲慢而强大,对咨询师的收费和工作状态进行一系列询问后,开始问咨询师,那么,你针对我的工作计划是什么呢? 


霎那间,咨询师感受到来访竖起的那道华丽的墙,密不透风,无坚不摧。似乎任何的尝试靠近,都会遭遇碰壁以及带来被贬低的感觉,这大大的挫败着咨询师的自恋。


图/Unsplash

而也许,这部分正是来访的问题所在。他无法求助,越是脆弱的时候,越是会用这样一种将别人推开的方式进行沟通,当他想要建立的时候,反而用一种不信任的态度去试探。

而咨询师这时要做的,是努力听懂当事人的故事中难以被外人了解的生命的逻辑,即使这逻辑的外在表现上是外人很难明白与认同的,甚至被认为是攻击性的,都有其重要的意义在其中。

咨询师耐受着这种被贬低的感觉,反馈Z生先对咨询的矛盾感受:你希望我能帮你, 又担心我的能力是否不足。Z先生能够稍微放松下来,讨论求助给自己带来的挫败感受。

写在最后

作为一个动力流派的咨询师,其实很多时候,无论来访是否带着明确的目的前来咨询,我们的工作都没有太大的不同。

我们都要从来访讲述自己故事的过程中去倾听那些非言语的部分,那些说不出来的部分,把我们听到的感受到的,转化成心理言语,然后再翻译成现实中的言语讲给来访听。以此来确定咨询的目标。

图/《时空恋旅人》

而是否能有一个目标给我们最大的提示是,它告诉了我们,来访在见面前,对自体的感受如何,对自己问题的理解,跟自己的相处方式,以及对咨询和咨询师的幻想。

而这种模糊到确定目标的过程,是咨询关系的建立过程,咨询或治疗,其实开始得比我们想象的更早。

排版:郑婷尹
编辑:Aurora
责编:Alwaysfifi

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