或许很多人听到“抑郁”这个词的第一反应就会这是个精神疾病，实际上，抑郁首先是我们人类的一种与生俱来的情绪，就像开心、生气、焦虑一样，都是我们情绪系统的一个组成部分，都是十分自然的。当个体处在抑郁情绪中的时候，会经历类似这样的感受：情绪上：心情会变得很低落，一点都开心不起来。可能平时那些会吸引我们、能给我们带来乐趣的事，现在也变得没有趣味了。我们可能时而感到自责，时而感到绝望。思维上：脑中可能会出现大量的消极想法，像“自己什么也做不好”、“未来很没有希望”、“我对这些事情无能为力”的想法都会存在。偶尔我们还可能出现一些“说不定死了就会更好、一切都解决了”的想法。行动上：在日常工作、学习、娱乐中的注意力也可能会因为这些想法和感受而变得不集中。此外，这些想法和情绪上的变化还会影响到个体的吃饭和睡觉，在吃和睡上变得更少或者更多，或感到特别疲惫，提不起精力做事来。抑郁情绪带来的影响是比较短的，一般随着时间变化、心理的变化或事情本身的变化，它会自然而然地缓解，有的时候是几个小时，有的时候是几天。
等缓解后，个体的情绪就会变得平静，或变得开心、高涨起来了。这种从抑郁到开心间不断变化的过程，就是抑郁情绪“波动”的特点。而抑郁症是一种心理疾病。当人们患有抑郁症时，我们之前所说的那些情绪、思维和行动上的变化，程度会变得更深，时间会变得更长。如果人们在连续半个月或更久的时间里，几乎每天或每天的大部分时间都体验到程度很深的抑郁情绪，并且影响到了我们的正常生活、学习、工作、人际交往，那么我们就要考虑抑郁症的可能了。抑郁症的成因和机制很复杂，涉及到了基因、神经系统、早期经历、特殊事件等等。而今天会从CBT的角度，来看看认知行为疗法是如何理解抑郁症，哪些方法对抑郁症提供有效干预的。双11大促优惠价2050元
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认知行为疗法并不忽视认知之外的因素对抑郁症的影响，但它更加关注的是抑郁症中与认知有关的原因，和认知因素在抑郁症中的维持作用。当个体的早年经历是适合其心理发展、能够满足心理需求的，那么个体很可能发展出积极的图式，让ta认为自己是有能力的，世界是相对友善的，而未来是充满希望的。这样的个体在未来的人生中经历挫折时，比如考试没考好时，虽然个体同样会为此感到沮丧，但是ta的认知却非常积极和灵活，帮助ta去反思考试没考好的原因，并让ta重新充满斗志，为下次的考试继续努力。如果抑郁症患者在人生早年时，由于自己的基因、环境、人际关系和认知学习间的共同作用，让自己形成了消极的、适应不良的图式。这种图式里通常会充满着失落、无价值、挫败、悲观的因素，让人们产生悲观的预期、悲伤和自责。图/pexels
这种图式通常是内隐的，也就是说平时我们不太会注意到它的存在。但是，当它被生活中或被自己心里的各种各样的事件触发时，就会开始变得非常明显了。在与抑郁症有关的消极的、适应不良的图式的影响下，人们的核心信念会变得消极，产生消极的自我观、世界观和未来观，而这被称为认知三联征，具体来说：认知三联征中的自我观是“失败的”，让人们认为自己是无能的、不可爱的、无价值的。这时，人们经常会因生活中即使是很小的挫折而感到十分的沮丧，比如杯子里的水撒了一地、别人看自己的时间久了一点、有道题做不出来等等。认知三联征中的世界观是“充满敌意的”。人们会因此而觉得这个世界上的其他人、其他事都是危险的，都是可能会对自己造成伤害的，而自己难以保护自己，或难以在这个世界上获得一个安全的地方，或结识一个安全的人。认知三联征中的未来观是“没有希望的”。人们会因为没有希望的未来观而持续地感到情绪低落、没有动力，认为自己无法解决问题，甚至感到绝望。当人们脑中的自我观与未来观十分消极时，还会让人们产生持续不断的自杀想法，甚至可能会让人们去从事自杀行为。![]()
CBT的主要治疗方法 治疗联盟的构建
CBT治疗尽管不像其他理论学派非常强调治疗关系，但是创建安全、温暖、彼此接纳、具有支持性的治疗氛围以及构建合作稳固的治疗联盟，这些都是CBT起效的必要条件。
在此过程中，来访者要宣泄、倾诉负性情绪，表达自己的治疗动机及需要，而治疗师则是倾听、教育、鼓励和支持。
心理教育
抑郁来访普遍有很强的丧失感、挫败感、病耻感、无望感。
咨询初期的心理教育主要针对两部分：
其一：运用“正常化”技术向来访者讲解抑郁症的病因、发病率、临床表现等基本知识，降低病耻感；
其二：介绍CBT的基本原理，如行为可以影响情绪；改变行为可以改变情绪；某些负性想法是不良情绪产生的根源，改变认知可以改变情绪，持续维持认知和行为的改变才能不断获得情绪的改善，以提高病人对咨询的掌控感。
案例解析
案例解析是CBT的灵魂所在，贯穿于整个咨询过程，为制定咨询目标和咨询计划提供依据。
案例解析中的应激-易感模型，主要从人格特质、归因风格、应对方式、自我评价，以及症状的诱发因素、维持因素、保护因素等方面进行评估。
最近研究显示，易感素质可以根据人格特质是以独立自主还是社会取向为主进行分类，倾向于独立自主的个体在经历如“个人失败”之后容易抑郁，而倾向于社会取向的个体则在经历如“社会关系的丧失”之后容易抑郁。
行为策略
在CBT中，常常会使用行为策略，包括行为激活及社交技能训练、问题解决技术等。
行为激活主要涉及监测日常活动并进行愉悦感、控制感的量化评估，制定逐级任务活动计划，包括增加户外活动，提高愉快社会活动的频率；提高基本的社会技能，增加人际之间的社会支持和亲密感体验等等。
由于大多数社会活动可激发病人积极的认知和情感反应，因此对缓解抑郁非常有效。
在临床实践中，对于老年抑郁CBT可能更侧重于行为活化，而严重抑郁症急性期病人，行为策略比认知策略更有效。
认知策略
CBT的认知策略主要包括监测、记录、识别自动思维、修正认知歪曲。
主要的步骤包括：
①确定某个个体产生负性情绪的事件情境；
②识别在此情境下的自动思维是什么，比如我的头脑中出现什么样的想法?还有其他想法吗?最让我感到烦恼的想法是什么?
③对当前的情绪指数从0-10分进行主观评估。
④识别认知歪曲，并尝试对其进行命名，如“绝对化思维”、“以偏概全”、“读心术”等等。
⑤搜集目前存在的支持／不支持该自动思维的证据并分别具体列出。
⑥寻找对自动思维更客观、理性、与现实相符的替代性解释。
⑦病人评估对该替代性解释的相信程度，比如从0-100分进行评估。
⑧重新评估现在的情绪指数。
预防复发
抑郁症是一种反复发作性疾病。在CBT中预防复发是非常重要的内容之一。
预防复发的主要策略包括预防复发的心理教育；识别复发征兆；减少诱发抑郁的不良刺激，修正对不良刺激的认知歪曲；学习应对复发的积极策略；探寻解决现实问题的最佳办法；增强积极的应对策略；填写预防复发卡等较慢但长期疗效较好、可减少抑郁残留症状、促进正性情感、提高对生活的满意度、降低复发风险等优势。
在欧美地区国家，认知行为疗法CBT已成为了主流的治疗技术，并已进入医保系统，在科学文献中循证依据多。
作为当前公认的心理咨询四大流派之一，因其科学实证，短程高效，结构清晰，也在国内被广泛推广与应用，未来市场缺口和需求量巨大。
相对于其他心理咨询流派，认知行为疗法具有如下独有优势：传统心理咨询方式，例如精神分析，它需要长时间反复检视和修正过去，从而导致漫长的zixun过程和较高的费用，这种费时费钱的疗法是大多数来访者难以承受的。从咨询师的角度出发，也会有专业培训昂贵，花费时间较长等弊端。反观CBT，它更着重于当下，通过重塑认知想法，改变原来适应性不良的认知和行为，具有周期更短、见效更快等优势，其咨询理念和技术也被越来越多心理咨询师所认可。CBT结构清晰，操作方向性强，帮助来访者采取渐进的步骤来改变行为，让咨询历程清晰可见，目标也更容易实现，让助人历程变得卓有成效。概括起来主要分为三个阶段，在每个阶段咨询的重点有所侧重。应用认知和行为技术针对来访者评估确定的咨询目标进行干预，包括：● 训练患者掌握和练习在咨询中所学到的认知和行为应对方法和技巧● 缓解患者的情绪和行为问题或精神症状，促进社会功能恢复来访者精神障碍复发的预防、咨询回顾、疗效维持和咨询的终止。一旦患者症状减轻，并且掌握了基本的技能，可以取得患者同意配合逐步减少咨询，以帮助患者做好准备结束咨询，并应对从咨询开始到最后的强化咨询期间可能出现的复发情况。在咨询结束前与患者一起制作一张汇总表，将患者学到的技术都列出来，待日后遇到问题时就可以复习汇总表，帮助患者应用在CBT中学到的技术，帮助来访者在咨询中学习如何“成为自己的咨询师”。CBT起源于知名的精神病学家艾伦·贝克，他在抑郁症的干预过程中总结出这一疗法。
而后CBT在临床应用中，也被证明了能有效治疗许多其他心理疾患，包括：焦虑症、 恐惧症（包括外出恐惧症及社交恐惧症）、压力问题、饮食障碍、 睡眠障碍、物质滥用、双相情感障碍（或称躁郁症）。双11大促优惠价2050元
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CBT创始人梅肯鲍姆来啦！虽然心理学的认知革命发生在20世纪60年代，但认知疗法和行为疗法在临床心理学上的结合直到20世纪70年代中期才受到关注。梅肯鲍姆与贝克（Aaron Beck）和埃利斯（Albert Ellis）一起，将“C”加入CBT(Cognitive Behavior Treatment)，他是无数认知行为理论咨询师的引路人。梅肯鲍姆把行为看作自我内在语言的结果，因此修正功能失调的自我对话可以达到改变不合理行为的目的。如今的CBT被认为具有和认知行为矫正几乎相同的理论基础和干预方法。不同之处在于，认知行为矫正的咨询目标在于改变外显的行为，而CBT的目标是改变认知，并认为行为会随着认知发生变化。在1982年的调查中，梅肯鲍姆被评为20世纪第十位最有影响力的心理咨询师。他写的书《认知行为矫正》被选为“当前心理咨询领域第四大最具代表性书籍”。梅肯鲍姆还开发了自我指导训练（self-instructional training）和压力接种（免疫）训练（stress inoculation training），它们是目前六种主要认知行为疗法中的两种。用于改变个体适应不良的认知和信念，并培养新的应对技能。咨询师识别来访者适应不良的想法（比如，“每个人都讨厌我”），向来访者示范更恰当的行为，同时提供建设性的口头自我指导。最后让来访者重复咨询师的行为和重复这些口头陈述。旨在帮助来访者提前做好应对压力事件的准备，尽量减少面对压力时心烦意乱的感受。在该疗法中，来访者接受有关压力情境、压力的本质、面对压力时可能产生的负面结果、采取何种措施可以避免负面结果的心理教育，从而帮助来访者预见未来可能发生的压力性事件、制定可行的计划避免不良的后果。这次，简单心理Uni邀请到了梅肯鲍姆博士亲授《CBT治疗及核心技术应用》作为心理学领域活化石级别的人物，跟随他学习的机会将越来越少！CBT易学难精，梅肯鲍姆老师将在课程中以创始人和毕生研究的视角，带来更具大局观、更整合、更前沿的内容。
如何成为领先的前25%卓越咨询师？
如果你关注心理咨询领域，不难发现，大约25%的咨询师的效率比其他人高了50%，也减少了50%的脱落。而唐纳德‧梅肯鲍姆博士的《CBT治疗及核心技术应用》课程就是为了帮助你向那25%中的一员靠近。梅肯鲍姆老师一直致力于整合CBT各流派的理论，他将在课程中以创始人和毕生研究的视角：
练习任务14：练习”PTSD相关议题“定制干预方案本次课程作为梅肯鲍姆博士在中国的首次授课，因地制宜的将中国文化和前沿的研究融合打磨课纲，实用的案例也多为中国咨询师在咨询中常见的个案类型
在完成所有课程的学习后，你将得到由梅肯鲍姆博士亲笔签名 + 简单心理Uni联合认证的学习证书！这是CBT创始人对你学习成果证明和认可，也是唯一能与博士面对面接触的机会！《CBT入门及核心技术应用》
CBT创始人之一：唐纳德‧梅肯鲍姆亲授！
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