爱归家，我心永驻 | 个案案例

时事 2024-12-15 08:03 河北

文/广州市南沙区广爱社工服务中心何博霖

一、案例背景

明姐，女，56岁，小学学历，强戒一次，90年代在朋友蛊惑下吸食海洛因，2004年与前夫离婚，为了照顾当时年幼的儿子，明姐离婚未离家，自己在后院里搭建了一间简易板房自己居住，近10几年来前夫常年在外跑船，经常在香港海域，每年回来探亲1-2次，新冠疫情这3年，由于疫情防控工作的要求，前夫回来的次数屈指可数，明姐2020年强戒出所回到社区后，以做护工和打零工为生，平日里主要照顾孙子和做好家务为主，儿子儿媳工作繁忙，前夫决定趁还能做得动在做几年就上岸回家了。社工通过与明姐日常沟通，感觉明姐性格开朗，为人热情坦诚，同时得知明姐有高血压和风湿等慢性疾病，明姐没有退休金，只有基础的农保等收入来源。

二、当前遇到的主要问题、需求分析

明姐自爆在2018年由于情绪烦躁，身体难受，同时服务对象与社工分析可能也有处于更年期的原因，禁不住前毒友纠缠诱惑复吸，被查获处以强戒，本来距离明姐首次被查获已成功戒除毒瘾10余年，明姐进入强戒所后前夫由于工作忙碌没有去探视过明姐，儿子去探视过明姐两次，明姐出所后回到社区，前夫几乎每天会和孙子视频，祖孙聊得很亲热，但是从来没有和明姐主动聊过，偶尔孙子聊及明姐，前夫才勉强和明姐聊几句，也是叮嘱明姐注意身体，明姐感觉前夫还是不信任自己会彻底戒毒，同时自己在日常家用方面儿子每次也不会给自己超过100元钱，家中有大宗一些的购买儿子更是不会给自己钱办买，而是儿子自己去买办，应该是担心自己有钱再复吸，对自己进行经济管控，明姐有四个姐妹和弟弟都离自己不远，平日里多有来往，关系和谐，但是姐妹们也经常会提醒明姐千万不要再和前毒友来往，要彻底戒除毒瘾，姐妹们日常会给自己东西，但是从来不给自己钱，这些让明姐感觉不被信任，很委屈，甚至还会和姐妹们争吵起来，吵架时明姐说自己又心虚又气愤，心虚是自己首次被查获时也和大家发誓说从此不会在吸毒，但是没想到自己坚守10多年还是复吸了，气愤是自己这次真的不会在复吸了，自己对于从前的吸毒行为悔不当初。社工感觉到明姐有强烈的希望得到家人的信任和与前夫修复关系的愿望。

三、服务目标

（一）引导明姐正视当下，珍惜眼前，适应当前的生活；

（二）引导明姐学习科学的处理焦虑情绪，平稳的度过更年期，强化其戒毒动机和信心；

（三）对明姐进行婚姻辅导，修复其家庭支持功能，协助其社会功能的强化和修复，帮助其顺利重返家庭和社会。

四、社工服务实施过程与服务成效

理论支持：认知行为理论说人的行为受学习过程中对环境的观察和理解的影响。不适宜的行为产生于错误的知觉和解释，要改变人的行为，就要首先改变人的认知。强调认知在修正行为中的重要性。根据认知的“ABC情绪理论框架”，非理性的认知会产生非理性的情绪和行为。其中它由埃里斯提出A代表诱发性事件， B代表对诱发性事件的认知和信念， C代表个体的情绪和行为反应或结果。

马斯洛需求层次理论提到尊重的需要有自我尊重、信心、成就、对他人尊重、受他人尊重，人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会的承认，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处价值。

运用理论：任务中心模式看来，任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作，任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标；任务中心模式非常关注服务对象的自主性：主要包括服务对象具有处理自己问题的权利和义务，具有解决自己问题的潜在能力；服务对象非常清晰自己的问题要靠自己解决，并且清晰自己什么时候需要做什么，有明确的规划。

介入步骤：先引导服务对象思考自己希望解决的问题及身边所拥有的资源；做好时间安排，然后去完成；在完成任务过程中建立服务对象的能力。

预估介入将面临的困难：服务对象虽然吸毒时间很长，但是根据其自述及系统和档案查询，得知其吸食毒品次数相对有限，毒品对其的影响相对小些，但是服务对象面临着更年期情绪波动及家庭事务的双重压力及变数，对抗压力和抗逆力的自控力和决心需要时时强化，否则可能会产生负面情绪影响其行为，复吸的风险性依然存在，同时情绪也会影响服务对象解决问题的成效和能力。

第一阶段：社工通过与明姐面谈，与其建立信任的工作关系，了解明姐个人及家庭的基本情况，发现及评估其需求，制定初步的个案服务计划。

社工通过引导明姐将内心深处的想法说出来，疏导其心中长久以来积压的负面情绪，同时通过帮助其与前夫进行视频连线，使前夫了解家中近况，同时得知前夫目前的工作和生活状态，理解前夫为了家庭的努力打拼，肯定前夫的家庭责任感，肯定前夫戒除毒瘾的坚守。

第二阶段：社工制定明确的个案服务计划，引导明姐反思过往的吸毒行为给自身和家庭带来的伤害，深入认识毒品的危害，为今后避免被前毒友纠缠复吸夯实基础。

社工引导明姐回忆吸毒前一家人其乐融融的场景，吸毒后自身身体和家庭关系的变化，明姐表示自从吸食毒品后感觉自己记忆力退化很多，脑子没有原来好使，遇事没耐心，脾气也越来越大，以前从未和姐妹们红过脸，后来经常会和前夫及姐妹们因为一点小事就吵起来，有时候会控制不住觉得姐妹们唠叨，嘴巴碎啰嗦，甚至冲动砸东西，在前夫因为那次偷船被抓判刑后自己就和前夫离婚了，当得知这些都是由于吸食毒品引起的心理及情绪变化后，明姐陷入深深的悔恨中，长吁短叹悔恨不已。

社工引导明姐回顾自己的毒友圈，今后如何避免毒友纠缠，明姐毫不犹豫的说，这些人不会再来找自己的，他们都知道自己戒了，再来找自己会被骂个狗血喷头，不敢来找自己的，除非自己找他们，明姐也表示以前从来没想过毒友纠缠问题，不过自己从首次被查获到被抓强戒，确实是和朋友纠缠引诱有关，今后要好好想想如何与这些人保持距离，杜绝复吸，同时社工通过微信联络明姐前夫，告知其明姐目前的心境和对其的在乎，将明姐在与社工面谈过往前夫和自己未吸毒时的快乐新婚生活的回忆视频发给其前夫，在视频中明姐在社工的引导和鼓励下向前夫10余年来为了家庭在外奔波的辛劳和对儿子孙子的付出表示真诚的感谢，明姐的前夫看了没有多说什么，只是希望明姐多注意身体，给明姐带的药希望其按时吃，自己后续会再从香港给其带药。

社工后续家访时将明姐前夫的话语转述给明姐，明姐有些扭捏，同时坚定的表示，自己会继续好好照顾家里，不会在做错事，不能让孙子以后被人瞧不起，让社工转告前夫在外多注意身体，别太劳累，孙子等其回家。

第三阶段：社工与案主分享自己对抗更年期综合症的感受和方法，引导其掌握科学的情绪管理方法，避免负面情绪的积累，规避复吸风险，巩固戒毒成果。

社工与明姐分享自己进入更年期的一些常见症状，明姐表示也有很多类似的症状，于是社工说自己在中山医院知名的专家开的药蛮见效，看看明姐是否需要去看一下医生，明姐表示自己也打算去开一些中药调养一下，同时社工也分享自己烦闷的时候做美食，听音乐，看电影的一些排解烦恼的方法，明姐表示自己一般都是睡觉，但是又睡不着，以后可以试试做美食，正好孙子和儿子儿媳又可以吃，又提升了厨艺，孙子很喜欢吃自己做的菜，经常说奶奶做的菜比妈妈做的好吃，明姐说到这里的时候笑得很开心。社工说波仔大哥的口味您应该更清楚了，回来给他个意外惊喜，拿下他的胃，明姐有些扭捏的说，他吃东西不挑的，但是看得出明姐已经动心有主意了。

第四阶段：社工协助明姐继续巩固取得的戒毒成果，同时引导明姐畅想未来的生活，强化其为人母，为人妇，为人姐妹的家庭角色的责任和担当，巩固其戒毒成果，有利于其早日真正重返家庭和社会。

社工继续对明姐进行个案辅导，同时协助明姐前夫继续与明姐的互动，彼此支持，彼此鼓励对方的戒毒行为，其前夫终于明确表示等自己做不动了就上岸回家，余生就是好好陪伴家人，看着孙子长大，自己也会守护好明姐避免前毒友纠缠复吸，2023年春节前夫回家休假呆了半个月，明姐后来悄悄和社工说，前夫给了自己一笔钱，让自己喜欢什么金首饰就买两件，明姐说到的时候溢满笑容，一副恋爱中的模样，看得出她在乎的不是钱，而是前夫的信任和认可，社工观察到明姐的近期气色红润很多，神采奕奕的，每次见到其都是面带笑容，电话里都是笑声朗朗，谈到前夫明姐脸上会发自内心的微笑，明显的感觉到其眼里有光，心中有爱的样子，明姐表示自己会努力做一个合格的母亲，奶奶，会努力成为家人希望的样子，余生好好陪伴家人。

五、总结与反思

本例个案服务反思，吸毒人员由于吸毒行为给个人和家庭带来深深的伤害，很多吸毒人员几次进入强戒所，家庭关系紧张，需要我们更多的关注吸毒人员的家庭支持功能，身体脱毒相对容易，心瘾的戒断难度较大，需要家庭给与吸毒人员更多的接纳、支持和关爱，同时除了吸毒人员本人及家庭的努力，也需要社会各方的关注，吸毒人员三重身份中，以往我们只关注其违法者身份，忽视其受害者和病人的角色，对其标签化，排斥和歧视，这些社会问题在今后漫长的时间里需要禁毒人不懈努力，禁毒社工作为吸毒人员的陪伴者和同行者，我们唯有不忘初心，牢记使命，砥砺前行！

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