该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）Could the Screening Interval After Negative Colonoscopy Be Extended Beyond 10 Years?由于对结肠镜检查的不同时间间隔进行随机比较的可行性较低，因此现有指南的建议均来自观察性数据。越来越多的证据表明，结肠镜检查阴性后再次筛查的时间间隔（10年）可以延长，对结直肠癌（CRC）的发病率影响极小。两项新的回顾性研究提供了更多信息。瑞典研究人员利用全国数据，确定了11万名（年龄在45~69岁之间）没有家族性结直肠癌病史的人，他们在1990年至2016年之间的首次结肠镜检查结果为阴性。通过与200万未接受结肠镜检查的对照组进行比较，结果显示，结肠镜检查阴性后15年进行一次筛查，几乎可以保留10年筛查间隔的所有收益。第二项研究使用了美国护士健康研究和健康专业人员随访研究的数据。研究者对1990年至2020年间80,000名结肠镜检查结果为阴性的人和114,000名未接受结肠镜检查者的CRC发病率和死亡率进行了比较。根据该研究小组制定的风险评分，参与者按CRC基线风险进行分层。*建模表明，在风险评分不高的人群中，15年甚至更长的筛查间隔是可以接受的。*该评分根据年龄、性别、家族史、阿司匹林使用情况、身高、体质指数、吸烟、体育锻炼、饮酒和饮食情况判断。
美国的研究者建议，结肠镜检查结果为阴性的患者“可以考虑通过与医生讨论延长监测的时间间隔，特别是那些根据已知CRC风险因素属于低风险的患者。”目前，10年筛查间隔仍是美国的标准；然而，可以想象，未来指南更新时可能会允许更大的灵活性，根据CRC风险因素进行个性化决策。
1. Liang Q et al. Longer interval between first colonoscopy with negative findings for colorectal cancer and repeat colonoscopy. JAMA Oncol 2024 Jul; 10:866. (https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.0827)2. Knudsen MD et al. Colorectal cancer incidence and mortality after negative colonoscopy screening results. JAMA Oncol 2024 Nov 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.5227)声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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（来源：NEJM医学前沿）
