对于怀疑有中央气道梗阻的患者,我们建议进行全面的病史和体格检查,重点关注呼吸系统,进行胸部CT扫描,并进行与非恶性中央气道梗阻和术前评估相关的适当实验室检查(良好实践声明)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,我们建议将治疗性支气管镜作为全身药物治疗和/或局部放疗的辅助手段(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,我们建议在治疗性支气管镜干预时使用硬性支气管镜,而非软性支气管镜(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,我们建议在治疗性支气管镜下使用全身麻醉/深度镇静,而非中度镇静(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,在进行硬性治疗性支气管镜检查并使用全身麻醉时,我们建议使用喷射通气或控制/自发辅助通气(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,伴有气道内肿瘤病变时,我们建议使用肿瘤或组织切除和/或消融治疗以帮助恢复气道通畅(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于非恶性中央气道梗阻患者, 伴有狭窄并需要治疗性支气管镜治疗时, 我们建议进行气道扩张, 单独进行或与其他治疗手段联合使用(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于有症状的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,在其他治疗性支气管镜和全身治疗无效且基础病情允许的情况下,我们建议放置支气管支架(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于放置支气管支架的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,我们建议进行常规监测性支气管镜检查,或当患者出现症状时再进行支气管镜检查(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于进行治疗性支气管镜的恶性或非恶性中央气道梗阻患者,我们建议使用或暂时停止局部支气管镜治疗(条件性推荐,证据确定性极低)。
备注:局部支气管镜治疗定义为一种非消融性的支气管镜治疗,可能有助于减少气道内疾病的复发或进展。
对于非恶性中央气道梗阻患者,我们建议进行开放性外科切除或治疗性支气管镜治疗(条件性推荐,证据确定性极低)。
对于伴有气道内肿瘤的恶性中央气道梗阻患者,我们建议进行外科切除或治疗性支气管镜治疗以缓解初期梗阻(条件性推荐,证据确定性极低)。
备注:由于局部区域性晚期或转移性疾病的原因,现有证据表明,非类癌恶性中央气道梗阻的外科治疗益处有限。对于与局部原发性肺癌和气道癌(包括类癌)相关的中央气道梗阻患者,可能考虑进行旨在治愈的外科手术。
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