2025年，北京普惠保最强攻略

文摘 2024-10-16 19:24 河北

一年一度的北京·普惠健康保又上线了，我已经连续更新了3年。

普惠保类产品，我一直都特推崇，作为政府指导的普惠医疗产品，不管是保障内容还是保费水平，对大多数人来说，都太太太友好了。

这个是医保局、财政局还有国资委的支持文件

上面简单说了下政策背景，接下来咱们快速进入2025年北京普惠保产品方案：

参保人群如上，可以对号入座。

投保的条件是不限年龄、职业类别、既往症均可投保。

等待期是无等待期，健康告知是免体检，投保无需填写健康告知。

保费和往年一样都是195元。

参保日期是2024年10月15日-2024年12月31日，保障生效日期是从2025年1月1日到2025年12月31日。

共4项：一个是医保内的责任，一个是医保外的责任，特药责任，还有健康管理服务。

01医保内责任：

包括医保内门诊和住院的费用，保险金额100万，免赔额是北京市当年的大病医疗保险起付标准（参考2024年是3.04万），给付比例是健康人群80%，特定既往症人群40%。

02医保外的责任：

包括住院医疗的自费费用，保险金额100万，其中今年有点新的变化，即连续三年（2022、2023、2024）参保且无出险记录的被保险人，健康人群的免赔额降到了0.5万元，特定既往症人群降到了1.5万元。

对于其他的被保险人是和往年一样的，健康人群是1.5万元的免赔额，特定既往症人群是2万元的免赔额。

对于医保外责任的给付比例，健康人群是70%，特定既往症人群是35%。

03特药责任：

相比2024也有扩充，41种国内的特药加上65种国外的特药，保险金额是国内特药50万，国外特药也是50万，免配额都是0，给付比例对于健康人群是60%，对于特定既往症人群是30%。

04健康管理服务：

和去年一样是49项，总服务次数上限是5次。

对于连续三年参保且无出险的被保险人可享受额外的健康管理服务，后面会有介绍，这项是2025年新增的内容。

下面是对保障方案的一个更详细的介绍：

关于特定既往症：

一共有5种，一是恶性肿瘤，二是肝肾疾病，包括肾功能不全，肝功能不全。三是心脑血管及糖脂代谢疾病，包括心脏类疾病，脑血管疾病，高血压三级，糖尿病伴并发症。四是肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。五是其他疾病，包括系统性红斑狼疮，再生性障碍性贫血及溃疡性结肠炎，具体的结肠炎约定得看特约，如果有需要的话，可以具体问我要资料。

重复的部分，下面我就不再介绍了。

健康管理服务：

这个需要说一下，所有被保人在保险期内住院或者手术后还可以提供就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测和生活照顾，这个服务无需支付任何费用（关于服务内容介绍，在我的答疑群，除了不定期答疑之外，我还会分享产品的所有资料，包括条款、彩页、保障计划表、答疑文档、服务手册等相关产品资料，需要可以移步加我），保障保期内总服务次数上限为5次，这个是和去年是一致的。

新增部分：连续3年参保且无出险记录的，被保险人可享额外的6项服务中的一项（自选）：包括口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药包、线上健康课程服务，符合条件的被保险人可选其中一项。具体内容，我群里也会发。

特药服务：

特药去哪儿买？国内高额自费药品的指定药店可以提供药品直付和送药服务和送药上门等服务。

以上就是对2025年北京-普惠保方案的详细介绍了。

我知道大家会有各种各样的问题，后面我专门出一篇“答疑篇”和一篇“理赔篇”，敬请关注。

关于适合的投保人群：

适合所有希望转移大额医疗风险的人，包括小孩+成年人都合适，对于老人（真心便宜呀）和5种患有特定既往症（国家的福利）的人群可以说是闭眼入的产品。

2025年，北京普惠保销售二维码如下（销售+服务）：

说明：支持医保账户支付

这个产品是可以支持医保账户支付的，在投保的时候选择医保账户支付就可以，今年还新增了一个家庭共济支付。

相比在其他渠道投保，一样的保障，你多了一个专业经纪人的服务，也包括我背后9年+的保险知识、保险理赔经验，绝对不亏了，记得购买后一定加我微信（ask- wendy）或者扫码找我

如果你有疑问，也欢迎加我进答疑群，除了不定期答疑之外，我还会分享产品的所有资料，包括条款、彩页、保障计划表、答疑文档、服务手册等相关产品资料。

Wendy事务所

Wendy不代表任何一家保险公司，完全从您的实际家庭情况和需求为出发点，从市场上各家公司挑选产品设计保险方案，提供保险咨询、投保、理赔等一系列保险服务。

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