2025北京普惠保的各类答疑汇总

文摘   2024-10-17 22:50   河北  

上篇2025年,北京普惠保最强攻略,我详细介绍了2025北京普惠保的产品方案,点击可以回顾。

根据往年更新北京普惠保的经验看,知道大家会有各种各样的疑问,今天是“答疑篇”。

我筛选整理了部分高频问题来分享:


一、投保相关类


1、现在正在使用特药的癌症患者,也可以购买吗? 答:是的。

2、去年通过太平洋买的今年买中国人寿也算续保吗? 答:是的,去年参与过普惠保的人群,今年再行投保均算作续保,不论在哪家公司。

3、 在京外地医保儿童/老人投保也需要办理居住证? 答:是的。

4、案例:我妈妈山西有医保,有北京居住证,就可以投保了吗?在北京看病需要进行异地就医备案吗?答:可以投保的,需要进行异地就医备案。

5、北京普惠保的前提条件是这个人得在北京缴纳医保是吗?没有在北京缴纳医保上不了普惠保是吗?      

答:以下 4 类人群都可以参保北京普惠保: 1北京市基本医保参保人,包括城镇职工、城乡居民;2北京市医保局管理特定人群,包括 征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员; 3北京市公费医疗参保人; 4已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍的北京市新市民。

6、居住证过期超过半年了,只能重新办理办理,需要先办理居住卡,满 6 个月后才能再办理居住证,那就赶不上这轮投保了吧?    

答:可以先办居住卡,在满足居住证办理条件后抓紧办理(卡换证)。申请理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料。居住卡不能作为申请理赔的材料。

7、请问可以用自己的医保个人账户给爸妈购买普惠保吗?

答:个人医保卡余额使用时,必须本人为北京医保且家人也享受北京医保待遇。在医保平台进行关系绑定后,可以用来为家人(享受北京医保待遇的配偶、子女、父母)购买普惠保。

8、承接问题7,医保平台是哪个平台呢?
答:北京医保参保人员可通过北京医保公共服务平台(简称“医保公服平台”,网址为: https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter))北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理共济使用备案。备案成功后,可共济使用个人账户资金。
9、普惠保可以为公公婆婆投保吗?还是必须老公给公婆投? 答:媳妇不可以为公公婆婆投保。只能为自己的父母、配偶、子女进行投保。
10、怎么核定既往症,不告知是看就诊的记录吗? 答:北京医保系统可自动校验,外地医保进行告知,理赔的时候进行核验。

二、理赔相关类

1、新市民在理赔的时候,需要异地社保先报销之后才能来北京普惠健康保报销,对吗?答:是的。
2、特定既往症报销比例是针对既往症比例低,还是所有疾病的比例都低? 答:判定为特定既往症的投保,所有疾病适用统一报销比例,都会降低。    
3、5 种特定既往症是能赔,还是除外? 答:均能赔付,特定既往症只是划分健康体和非健康体投保人群,以此适用不同的报销比例。
4、特药限制为住院期间吗?          
答:不限制。
5、种植牙可以赔付吗?缺牙补牙可以赔付吗?          
答:不可以。被保险人接受美容手术、矫形手术、视力矫正、牙科治疗(包括牙齿保健和修复、拔牙、洗牙、牙齿美白、牙齿正畸、补牙、种植牙、镶牙)、生育等产生的费用均除外。
6、罹患其中一种就算既往症人群吗?如果得过心梗,但理赔其他非特定既往症的费用,也是按照既往症的比例赔付吗? 
答:算作既往症人群,其他疾病产生的费用也按照既往症比例赔付。
7、 请问去年买普惠保时候没有既往症,今年有既往症,也算新保判定既往症是吗?          
答:续保客户,按首次购买时是否为健康体进行判定,首次投保为健康体,以后罹患疾病依然按照健康体标准赔付。

三、其他

1、买过百万医疗的还用买这个吗,是不是以后就直接买这个就行(更优惠),不用买百万医疗了?
普惠类产品,保障细节和常规百万医疗有所不同,普惠的产品,所有人统一价格,对身体状况不太好,买不了百万医疗或者保费较高的老年人来说比较合适。    
对于30岁-40岁人群或者孩子来说,百万医疗保费也没有很高,同时免赔额更低(1万)、赔付比例高(100%),增值服务也有所不同(比如大部分百万医疗有住院垫付、重疾绿通服务等)。
2、普惠保售卖期多久?          
答:开售期 2024年 10 月 15 日至 2024年12 月 31 日。保障期间:2025年 1 月 1 日至 2025年12 月 31 日。
3、2025年普惠保在哪里买?
答:支付宝、北京普惠保官方公众号,还有保险公司合作的各个销售渠道。



我所在的明亚保险经纪为中国人寿合作渠道之一,相比在其他渠道投保,一样的保障,一样的保费,你多了我这样一个专业经纪人的服务,也包括我背后9年+的保险知识、保险理赔经验,超划算了,哈哈。

2025年,北京普惠保销售二维码如下(销售+服务):    
   
记得购买后一定加我微信(ask- wendy)或者扫码找我
如果你有其他疑问,也欢迎加我进答疑群,除了不定期答疑之外,我还会分享产品的所有资料,包括条款、彩页、保障计划表、答疑文档、服务手册等相关产品资料。     


Wendy事务所
Wendy不代表任何一家保险公司,完全从您的实际家庭情况和需求为出发点,从市场上各家公司挑选产品设计保险方案,提供保险咨询、投保、理赔等一系列保险服务。
 最新文章