世界上有两种人最痛苦，一种是“喝凉水都长肉”的胖子，另一种是怎么吃都胖不起来的瘦人。
其实，胖瘦都与脾有关。今天梁医生就给大家详细讲讲“脾”的问题及其对应用药。
为什么胖也脾虚 瘦也脾虚
脾主运化，就像身体里的中转站。不仅能将食物转化为营养物质运输到身体各个部位，还能运化水液，调节水液代谢，把痰湿等垃圾清除。
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脾虚肥胖
肥胖分两类，即实胖和虚胖。肌肉丰满紧实、大吃大喝所致的胖为实胖，多为脾滞所致；
大腹便便、浑身松软、少吃少喝也胖的为虚胖，多为脾虚所致。今天咱们主要讨论“虚胖”。
“虚胖”的人看着块头大，其实力气一点也不大，经常感觉乏力、没精神，安静时都可能心慌气短，稍微一动就气喘，出虚汗，大便也偏稀。
脾气亏虚，一方面会使机体代谢变慢；其次，水液代谢异常，导致水液在体内停聚而产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。
就好比传送带运行减慢，导致货物堆积一样，虚胖的人往往伴随浊腻物质沉积。
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脾虚消瘦
“金元四大家”之一的李东垣在《脾胃论》一书“忽肥忽瘦论”章节中，明确提出消瘦的人多脾虚。
脾虚消瘦的人往往胃口小，消化吸收功能较差。
瘦人也分几种，有的瘦而精神，有的瘦而萎靡；有的看起来瘦，但骨骼粗壮，有的则骨弱筋细。
一、吃得少不长肉
是脾虚不能吸收机体收支不平衡造成的。饭量小、挑食，大便溏稀，时间长了，“入不敷出”肯定偏瘦。
二、怎么吃都不长肉
中医把这种情况称为“消谷善饥”。原因有二：一是脾虚不能吸收；二是胃火炽盛，损耗胃阴所致。
《黄帝内经》有言：“脾主肌肉”。脾虚，影响精微物质及气血化生。肌肉失去濡养则瘦削。
有句话叫“瘦人多虚火”，这样的人往往烦热干渴，舌红苔黄而干。有的人还伴有牙痛、牙龈出血。
可以想象一下：一团火在中焦燃烧，能把吃进去的东西都消耗掉。不但不容易使脂肪堆积，反而会消耗人体本来的储备。
推荐方剂
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脾虚肥胖——参苓白术丸
参苓白术丸具有健脾、益气的功效，是虚胖之人的首选方剂。
既能解决气虚乏力，食少便溏的问题，又能健脾利湿，对于大便溏稀、痰多色白、舌苔白腻等症状效果很好。
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脾虚消瘦——健脾丸/玉女煎
没有“虚火”表现的，推荐用中成药健脾丸。此药具有健脾开胃的功效，用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。
有“虚火”的人则推荐出自《景岳全书》的经典方剂——玉女煎。
玉女煎：
【药物组成】石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬二钱6g，知母、牛膝各5g
【用法用量】水煎服，日一剂，早晚分服
此方能清胃热，滋肾阴。清火壮水，虚实兼顾。大便溏稀者不宜用。（大便溏稀属胃强脾弱之证）
