患者为34岁男性，因车祸导致多处创伤后被送至急诊。患者自述胸腹部剧烈疼痛，并出现呼吸急促。血压为85/60 mmHg，心率120次/分。急诊医生决定使用扩展的创伤超声重点评估法（eFAST）进行检查，以排除潜在的心包积液、腹腔游离积液、血胸或气胸。
选择题1：
在剑突下切面评估时，医生发现心脏周围存在不规则低回声区。以下哪个诊断最可能？
A. 胸腔积液
B. 心包积液
C. 腹腔积气
D. 肝脏裂伤
E. 胃内容物反流
正确答案：B
原因： 在剑突下切面发现心脏周围的不规则低回声区提示心包积液。心包积液通常表现为心脏周围的低回声区，与其他结构如胸腔积液或腹腔积气有明显的差别。错误诊断可能会导致错误的临床处理。
选择题2：
在右上腹纵切面评估中，医生发现肝脏和右肾之间存在少量低回声区，但不确定是否为游离积液。医生下一步应如何确认？
A. 将探头移至剑突下以评估心包
B. 将探头方向标志朝向患者足部
C. 沿肋间前后移动探头以确保覆盖所有潜在积液区域
D. 改为横切面以获得更大视野
E. 增加超声机的频率以提高图像分辨率
正确答案：C
原因： 如果在右上腹纵切面不确定是否存在游离积液，医生应沿肋间前后移动探头，以确保覆盖所有可能积液的区域。这样可以更全面地评估肝肾隐窝和结肠旁沟，避免遗漏。改变探头方向标志或增加频率可能无法提供更好的诊断信息。
选择题3：
在左上腹纵切面检查中，医生未发现脾肾间隙中的积液，但患者仍有腹痛。医生下一步应如何操作？
A. 转向胸腔纵切面评估
B. 重新评估剑突下切面
C. 检查脾脏上方的膈上胸膜腔
D. 检查盆腔区域以排除盆腔积液
E. 将探头移至左下腹部进行扫描
正确答案：C
原因： 当左上腹未发现积液但患者仍有腹痛时，应该进一步检查脾脏上方的膈上胸膜腔。这是因为积液可能会积聚在膈上区域而不在脾肾间隙，全面的评估有助于准确判断是否存在脾脏损伤或其他病变。
选择题4：
在盆腔纵切面评估中，医生发现膀胱后方有低回声区，这最可能代表什么？
A. 尿道破裂
B. 胆囊破裂
C. 腹腔内出血
D. 直肠损伤
E. 肺挫伤
正确答案：C
原因： 膀胱后方的低回声区通常提示腹腔内出血。盆腔是腹腔内液体的常见积聚部位，特别是在创伤患者中。尿道破裂或直肠损伤通常表现为不同的症状和影像特征，而肺挫伤与膀胱后方的积液无关。
选择题5：
在胸腔纵切面评估中，医生发现右侧胸腔无肺滑动征，且未看到B线。这一发现提示什么？
A. 气胸
B. 血胸
C. 心包积液
D. 双侧肺不张
E. 腹腔积液
正确答案：A
原因： 在胸腔超声检查中，缺乏肺滑动征且未看到B线提示气胸的存在。气胸时，空气隔绝了胸膜层的接触，导致肺滑动征消失和B线的缺失。这是气胸的典型超声表现，而血胸或心包积液则有不同的表现。
