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案情介绍
患方观点
原告认为：郑某入住被告医院，目的是治疗、切除肿瘤，但由于被告在治疗过程中未能做到医疗行为的谨慎注意义务，对医疗结果的回避义务，导致存在扩大手术范围，造成医疗性损害原告左侧输尿管受损部分切除，加重原告机体损害后果的医疗过错行为。由于被告的医疗过错行为，导致原告左侧输尿管部分切除，伤残等级为8级，且二次住院，遭受重大精神损害，原告为维护自身权益，遂诉至法院。
医方观点
被告某医院辩称：我院的诊疗行为不存在过错。原告是因手术中难以避免的并发症所导致输尿管漏，与我院的诊疗行为不存在因果关系。我院在每次手术过程中履行了充分的告知义务，保证了原告的知情权。原告于2019年3月23日一次住院共进行了两次手术，我院均详细告知了手术中潜在的风险和术后并发症及替代方案，原告在知晓认可的前提下要求进行手术，并在手术知情同意书中签字确认。本案经医学会作出鉴定书，认定我院诊疗行为明确，手术方式选择合理，术后出现输尿管漏，我院对该并发症及时、正确的处置，符合规定的时间范围内。
医疗损害鉴定
法院观点
本院认为，某司法鉴定所的鉴定意见系原告单方委托后作出，被告不予认可；在诉讼中，被告申请对原告与被告医案进行医疗事故技术鉴定，原告亦申请了司法鉴定；故对某司法鉴定所的鉴定意见，本院不予采信。被告所提交的病历足以证实其对原告所施行的手术进行了告知义务，并取得了原告及家属的同意；某警察学院司法鉴定中心所出具的鉴定意见及《关于对法院委托原告医疗损害司法鉴定异议书的答复意见》中认为被告4月19日手术告知说明不充分依据不足，且其对医疗诊疗行为过错阐述笼统、不明确，鉴定人员到庭后认可输尿管损伤系案涉手术的并发症，对具体的医疗过错亦无法明确阐述；结合某市医学会出具的鉴定意见，本院对某警察学院司法鉴定中心所出具的鉴定意见不予采信。综上，现原告所提交证据不足以证明被告在此次医疗诊疗行为中存在过错，亦无法证实原告的损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系，故原告请求判令被告赔偿其损失206894.4元的诉讼请求，没有事实依据，本院不予支持。
笔者提醒
1.法院有权选择哪一个鉴定结论作为判决依据吗？
2.某警察学院司法鉴定中心鉴定人的异议回复坑了原告。
一般来说妇科手术出现输尿管医源性损伤，术中没有发现输尿管损伤的，多为术中没有理清解剖结构、操作不当所致，这当然是一个推定性的观点，但这个观点是站得住脚的；同时本案被告既然术中发现盆腹腔有广泛粘连，为何坚持腹腔镜下手术，而不改开腹手术呢？这样就可以减少临近脏器的损伤。如果鉴定人对被告的异议回复能够专业一点，法院也不至于轻微责任都不采信。
3.本案原告还有机会挽回败诉局面吗？
本案如果原告上诉，可在二审中申请鉴定人出庭接受质询，要求鉴定人对医院过错做出详细说明，本案只要鉴定人在庭审前多准备一下，庭审回答问题时用心一点，让二审法院采信鉴定结论是不难的。
作者简介
林楚伟，湖南鑫铭程律师事务所执业律师，医学博士，副主任医师，从医10年，专业代理医疗纠纷，医疗机构法律顾问，联系电话：13807480396（微信同号）。
