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案情介绍
患方观点
原告认为：邓某某出生两天后出现面部及巩膜有黄染，2021年5月18日入被告儿科住院治疗，邓某某入院时病史：全身皮肤重度黄染蔓延至双下肢膝盖以下，吃奶一般，偶有溢奶，无抽搐、惊厥，睡眠可，大小便无殊。5月23日20时20分许，因邓某某面部青紫，家属带邓某某入被告处就诊，前往医院前，家属联系被告处妇产科邓主任，邓主任要求家属带好住院的物品，到儿科就诊。到被告儿科后，被告医生测了小孩的体温、心跳、黄疸，对小孩听诊，医生告知小孩一切正常，不需要住院，对小孩开了一些止泻药物，要求家属带小孩回家休息。因小孩面部青紫未有好转，5月24日4时许，邓某某前往被告处就诊，到医院时，被告儿科值班医生在睡觉，护士叫醒值班医生，医生听了小孩的心跳，医生说，小孩心跳不正常，为什么不早抱到医院来？医生又问：小孩是否呛奶？家属回答：没有。李医生把小孩抱到复苏台，对小孩气管插管，小孩呛出了一些黄色液体。5月24日4时50分许，因小孩病危，李医生感到责任重大，悄悄离去。6时30分许，邓某某经抢救无效死亡。邓某某在被告处出生，出生时健康，一直在被告处不间断的门诊，5月23日20时许，小孩即发生了不正常现象，家属要求住院治疗，被告拒绝。5月24日4时许，邓某某再次入被告处治疗，由于被告未及时发现原告的病情，且未能采取有效的治疗手段，导致邓某某死亡，被告应当对邓某某的死亡承担主要责任。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉，请依法裁判。
医方观点
被告某县中医医院辩称：一、患儿死亡原因并非被告导致的。尸检报告书出具尸检意见：患儿高胆红素血症，因呕吐物（胃内容物）吸入性窒息死亡。由此可见，患儿死亡原因是因呕吐物吸入性窒息死亡，不是医疗行为导致，被告没有过错。二、被告及医务人员在诊疗活动中尽到诊疗义务，患儿的死亡后果不应由被告承担赔偿责任。三、江西某司法鉴定中心的鉴定意见归责不妥。一方面鉴定机构也认可“呕吐物吸入性窒息死亡”，另一方面认为被告及其医务人员存在过错，不仅结论错误，而且互相矛盾。提请法庭驳回原告全部诉讼请求。
司法鉴定
法院观点
本院认为，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。邓某某死亡原因为因呕吐物(胃内容物)吸入性窒息死亡，而出现呕吐物(胃内容物)吸入性窒息的过错不在于被告，且在2021年5月24日04:10入院时其已存在严重窒息，抢救困难的症状。故根据邓某某自身的疾病情况及被告的医疗过错程度，本院酌定被告的医疗过错参与度为45%，其对邓某某死亡所致的合法损失依法承担45%的赔偿责任。
笔者提醒
1.新生儿呛奶引起窒息并不少见。
新生儿呛奶的原因有以下几点：第一、新生儿吞咽能力不足，新生儿出生以后由于吞咽能力，还有中枢神经的调节能力都还没有发育完善，在吸奶的时候宝宝的咽喉等部位，都没有及时对大脑发出的吞咽信号做出正确的反应，并且宝宝的喉软骨也没有发育好，这样吃奶的时候可能乳汁就会滑到食道，阻碍奶水的流下。第二、奶量过大，如果是母乳喂养，有些妈妈的奶太多，就是奶水分泌比较多，量又比较大，妈妈又没有经验，宝宝吸得过猛，再加上本身吞咽又没有发育好，来不及咽下过多的奶，就会造成呛奶。这个时候妈妈可以用手稍微控制一下乳头，用食指和中指把奶头夹住，防止奶流得过快或者是过猛。另外，对于人工喂养的孩子，喂奶瓶的奶眼要注意它的大小，如果奶眼过大，也会引起呛奶，新生儿一般是最小号的奶嘴，选择这一种。第三、喂养姿势不对，有些妈妈喜欢躺着喂奶，本身宝宝咽部的肌肉就没发育好，躺着喂很容易引起呛奶，所以一定要注意，不论白天也好，夜间也好，喂奶的时候妈妈要坐起来，要有正确的体位，就是头抬高45度。喂完把宝宝抱起来，头稍微抬高一点，伏在妈妈的肩膀这面，手掌在背部轻轻拍，让他排出过多的空气，呛奶也会减轻。
2.医院里发生呛奶窒息均会引发医疗纠纷。
作者简介
林楚伟，湖南鑫铭程律师事务所执业律师，医学博士，副主任医师，从医10年，专业代理医疗纠纷，医疗机构法律顾问，联系电话：13807480396（微信同号）。
