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案情介绍
患方观点
原告认为：2020年4月17日王某某到被告某集团公司总医院做取宫内节育环手术,负责手术医生顾某某严重失职，顾某某在自身不能完成手术的情况下,找来铁某某完成手术，手术过程中造成王某某子宫、直肠破裂,并发腹腔严重感染,被告某集团公司总医院对王某某人身侵权造成王某某严重身心伤害，王某某为维护自身合法权益提起诉讼，望依法支持。
医方观点
被告某集团公司总医院辩称：对原告诉状上的事实无异议，对原告的损害表示同情，本案已行医疗损害司法鉴定，医院愿在结论范围内承担赔偿责任，但对原告主张的赔偿金额有异议，请法院按现行法律标准核实后予以判决。
司法鉴定
法院观点
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，王某某到被告某集团公司总医院接受检查，王某某与该院存在医患关系。根据鉴定机构意见，该院应当对王某某的损失进行赔偿，因医疗过错行为与造成王某某子宫破裂、消化道破裂、腹膜炎存在因果关系，为主要原因力，参与度为80%，故某集团公司总医院应对本院确定损失的百分之八十承担赔偿责任。
笔者提醒
1. 子宫节育环手术损伤临近脏器的纠纷很多。
盆腔内脏器较多，而且毗邻紧密，容易产生炎性粘连，行子宫节育环手术时，如果操作不当，容易子宫穿孔后损伤膀胱、输尿管，损伤膀胱后会出现阴道漏尿，损伤直肠、结肠，引起腹膜炎。林律师接触过许多这类医疗纠纷，几乎所有案例医院都赔偿不少，因为损伤了输尿管要行输尿管再植手术，构成9级伤残，损伤膀胱需行膀胱修补术，构成10级伤残，如果导致肾积水，切除一侧肾脏，那就构成5级伤残，损伤子宫本身、直肠、结肠也分别构成10级伤残。不管是哪一级伤残，均是可以主张被扶养人生活费的，加上伤残赔偿金、精神抚慰金，大多赔偿超过10万元。
2.医源性损害一般责任比例比较高。
医源性损害是指诊疗行为发生前，患者没有相关疾病或损害，是诊疗行为直接导致的损害，如果是因治疗需要造成的损害，例如外科手术必须切开皮肤、肌肉、筋膜，这也是医源性损害，但这不是医疗损害；如果非治疗需要造成损害，例如本案的子宫手术损伤膀胱，这是医源性损害，也是医疗损害，医疗机构需要承担赔偿责任。鉴定机构一般认为医源性医疗损害是可以避免的，因此鉴定的过错参与度一般都超过同等责任，主要责任最常见。
3.医院如何避免上述悲剧的发生？
很多病人存在盆腔粘连，宫内节育环置入或取出都存在困难，特别是取出，因为炎症黏连，节育环有可能与子宫壁黏连在一起，甚至也与子宫临近脏器黏连在一起，取出时容易损伤子宫及临近脏器，对于可能这种情况，妇科医生应当术前完善盆腔B超，充分知情同意，必要时进行宫腔镜手术、开放式手术取环。
作者简介
林楚伟，湖南鑫铭程律师事务所执业律师，医学博士，副主任医师，从医10年，专业代理医疗纠纷，医疗机构法律顾问，联系电话：13807480396（微信同号）。
