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案情介绍
患方观点
原告认为：2020年4月18日，原告感觉腰部有点疼痛，到被告某市某医院住院。2020年4月20日，被告为原告进行手术，在原告腰部实施“局部麻醉”下行“腰4/5椎间盘射频靶点热凝消融术”。术后经预防感染、活血化瘀、止痛等治疗，被告医院为原告手术后，原告便不能下床活动，右脚麻木，肌肉萎缩，行动受限不能活动，原告于2020年5月2日出院后多家医院检查治疗，后经某大学第一附属医院诊断为：1．双下肢周围神经损害（运动感觉纤维受累）；2.Ｆ波提示双胫神经根或近端神经受累。原告于2020年9月向某市卫健委提出医疗事故鉴定申请，经某市医学会鉴定为三级戊等医疗事故。原告就此医疗事故与被告协商，但协商未果，原告为了维护自身的合法权益，特诉至人民法院，请求人民法院支持原告的诉请为谢。
医方观点
被告认为：对原告的基本事实没有异议，对原告的损失，请求根据原告提供的证据和法律规定予以判决，根据责任主次进行划分。
医疗事故鉴定
法院观点
本院认为，2021年2月8日，经某市医学会组织鉴定，鉴定结论为：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。根据《医疗事故分级标准》的规定，三级戊等医疗事故对应伤残等级十级。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金”。对于本案的责任划分，因某市某医院对魏某某的医疗行为中存在主要过错，其应当对诊疗期间魏某某的损失承担主要赔偿责任，因此，本院酌定魏某某的损失由某市某医院承担80%的赔偿责任，魏某某自担20%的责任。
笔者提醒
射频热凝靶点消融术是在C型臂X光机下准确定位，数字减影下时时检测，导航系统精确引导下直接把脊柱椎间盘突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏感的神经末梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失或减轻。
2.微创手术并非绝对安全。
射频热凝靶点消融术虽然属于微创手术，号称无痛苦、一针见效，但是仍然有损伤神经、引起终板炎、导致脑脊液漏等并发症的可能，并发症发生的概率与医生的技术水平、熟练程度密切相关，建议有手术需求的患者，尽量到口碑较好的大医院进行手术。
3.为什么赔偿这么少？
本案虽然医院需承担主要责任，但是患者损害不严重，只构成十级伤残，没有护理依赖，而且年龄有68岁了，所以伤残赔偿金等赔偿不多。患者这边还委托了律师代理，去掉律师费等诉讼成本，所剩无几。所以不是每一个医疗纠纷医方有过错后都适合走法律程序，要计算好预期赔偿，咨询专业的医疗纠纷律师，不然折腾了一两年，赔了个寂寞。
4.医院应如何避免上述纠纷的发生。
本案之所以被鉴定为医疗事故，医院承担主要责任，是因为医院没有严格把握手术指征，根据医疗原则，腰椎间盘突出症行射频热凝靶点消融术，一般是保守治疗无效后进行。鉴定一个案例是否构成医疗事故，鉴定人首先就是确定医疗机构有没有违反相关原则，例如手术适应症、禁忌症等等，有时候手术做的再好，但做了不应该做的手术，也会被鉴定为医疗事故。
作者简介
林楚伟，湖南鑫铭程律师事务所执业律师，医学博士，副主任医师，从医10年，专业代理医疗纠纷，医疗机构法律顾问，联系电话：13807480396（微信同号）。
