格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS) 格拉斯哥昏迷计分法，从睁眼，语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度。最高分为15分,表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低分为3分。
颅脑损伤的分型根据病情轻重，目前国内公认的颅脑损伤临床分为四型，且与GCS 十分相关。
(1)轻型 GCS 13~15 分,主要指单纯性脑震荡,有或无颅骨骨折。表现为昏迷时间在 30分钟内, 有轻微头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显改变。
(2)中型 GSS 9~12 分,主要指轻度脑挫裂伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。表现为昏迷时间不超过 12 小时,有轻微的神经系统阳性体征,体温、呼吸、脉搏、血压有轻微变化。
(3)重型 GCS 6~8 分,主要指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。表现为深昏迷,昏迷时间在 12 小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷,有明显神经系统阳性体征,体温呼吸 脉搏血压有明显变化。
(4)特重型 GCS 3~5 分,颅脑原发损伤严重,或伴其他部位脏器损伤、休克等。表现为伤后即深 昏迷,去大脑强直,双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止及已有脑疝晚期。
它包括三个部分组成，如下：
睁眼反应（E, Eye opening）
语言反应（V, Verbal response）
肢体运动（M, Motor response）
1、睁眼反应
4.评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。
评分
结果判断
15分
正常人
12~14分
轻度意识障碍
9~11分
中度意识障碍
3~8分
昏迷
3分以下
深昏迷
2014年，在GCS评分提出的40周年之际，Teasdale教授回顾了GCS的历程，认为它仍是目前广泛应用的一个量表。1974年发表于Lancet杂志的文章，已经有6000多次的引用次数，是目前神经外科引用最多的一篇临床文献。
2014年，Teasdale教授对如何进行GCS评分提出了进行了修订，简要将方法总结如下。
（一）睁眼反应
（二）言语反应
（三）运动反应
（1）饮酒：酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病患者要注意询问有无饮酒。
（2）癫痫：颅脑疾患的患者往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
（3）使用镇静剂：烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的患者常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定，估计在没有药物影响时再评。
（4）颅脑损伤的病人：如果病人在颅脑损伤的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等，病人可出现低血压，严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意有无合并伤，其程度如何，以排除对GCS评分的影响。
（5）一些特殊并发症的影响：在病情发展的过程中，有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等，这些情况均可以出现意识障碍的改变，应注意结合其他症状、体征、化验单等予以鉴别。
在进行GCS评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些对中枢神经系统功能有着重要的意义。
（1）关于给予疼痛刺激注意 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。
（2）睁眼反应评分注意 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的进行评分。疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激，疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
（3）肢体运动评分 --去皮质：典型体征：上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”。去大脑：典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。“伸肘，肩及前臂内旋，下肢伸直”。
记录方式为 ：【E___V___M___】，字母中间用数字表示。如：GCS=2+3+5。优点：单独记分时，更容易进行动态观察，在某一项情况发生变化时，更容易发现。但在一些特殊情况时，记分以不同的英文字母记分，也无法相加。
（1）眼睑水肿或面部骨折患者：睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为C+5+6。C是闭眼（Closed）的缩写。
（2）气管切开或气管插管患者：言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为4+T+6。T是气管切开（Tracheotomy)或气管插管（Tracheal intubation)的缩写。
（3）言语障碍患者：言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。总分表示为4+D+6。D是言语障碍（dysphasia)的缩写。
GCS评分英文版：
GCS评分中文版：
来源：中国危重症监护，湖北脑血管
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