有那么一群人，可以用“眼睛”穿过你的皮肤，深入你的五脏六腑，观察你体内的细微结构，捕捉到你体内疾病的影踪，他们就是“影像人”。
广东省中医院珠海医院影像科配备了目前业内最前沿的640层螺旋CT、256层双源高端螺旋CT和3.0T高端静音核磁共振。为能帮助患者达到“早发现、早诊断、早治疗”的目标，他们一直追踪前沿技术、提高专业水平。
现在为了让大家更多更好地了解这些神秘的“黑科技”，我们推出《追光逐影》系列文章，光影之间，真伪立辨。
在临床工作中，
经常有患者会问医生，
怀疑自己有了胆道结石，
但不知道怎么检查，
该做超声、CT还是MRI呢？
影像科黄乐生医生来给大家讲一讲！
01
超声
超声是临床工作中腹部检查最常用的检查方法，广泛应用于临床初筛，价格便宜，无创，检查方便，可重复性，实时动态观察，可以清晰的显示胆囊和胆囊结石的情况，诊断准确性较高，对急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石都有很好的诊断作用。
超声容易受到腹部胃肠道气体干扰而无法显示胆道结石，尤其是胆总管的结石，更容易被肠道气体影响观察。经典的图像为胆囊内见强回声光团伴后方声影，一般可随体位变动而移动（嵌顿结石除外）。同时超声的成像方式是利用人体内部反射声波的特性进行成像，所以无论是“阳性结石”还是“阴性结石”都可清晰显示。
胆囊超声图像：黄色空心长箭头指的是胆囊，蓝色长箭头指的是胆囊结石（强回声光团），绿色箭头指的是强光团后方的声影。
02
CT
计算机断层扫描（CT）具有高分辨率的特点，不受肠气干扰，可与超声波检查相互补充，并有助于观察并发症的存在。除了能够提示出胆囊体积增大、囊壁增厚、阳性胆系结石、胆总管扩张等情况外，CT还能呈现出胰腺形态和密度的变化，以及胰周渗出液的情况。同时，CT还能反映出胆囊结石的化学成分，从而对结石成分进行预测。此外，CT还可以通过多平面重建和三维重建技术，提供更加清晰的图像，帮助医生更准确地诊断和治疗胆囊炎。但是根据CT的成像原理，当物质的密度和厚度相仿时，X射线的衰减程度相仿，无法形成具有对比的图像，所以有些时候无法清晰观察到“阴性结石”。
箭头指向白色的石头为胆色素结石。
橙色箭头指向黑色类圆形结节影为胆固醇结石。
箭头指向混杂密度影黑白相间的为混合型结石。
箭头指向为胆囊颈部结石，胆囊壁增厚，胆囊炎。
箭头指向为胆总管下段结石，上游胆管扩张。
03
MRI
与CT相比，MRI在诊断无症状胆结石方面具有明显优势。特别是在评估胆源性胰腺炎以及胆总管和胆囊颈结石患者时，MRI显示出了至关重要的作用。MRCP技术不仅无创，而且诊断胆总管结石的特异性高达90%以上。MRCP图像能够清晰地展示胆胰管结构，还可以多平面三维重建，方便获得更为精确的定量分析和结构测量。
MRCP箭头指向的黑色充盈缺损影为胆总管下段结石，
箭头指向左侧为胆总管下段结石，右侧为胆囊结石。
箭头所指黑色的充盈缺损影为胆囊结石。
不同类型的影像学检查方法各有优缺点，不能一概而论，更不能一叶障目。一般遵循一个原则，就是由低到高，由简单到复杂，由便宜到昂贵。为了实现全面、精准的诊断和评估，需要综合运用多种影像技术，以相互补充的方式获得更加全面的信息，以便临床医生对患者进行综合的评估及个体化的治疗方式。
专科简介
广东省中医院珠海医院影像科现有51人，其中正高2人、副高6人，主治15人，分为神经五官组、胸组、腹组、骨肌组、心脏/血管组、乳腺组共6个亚专业组。科室目前有3台高端螺旋CT（其中两台为320排640层CT、一台为双源128排256层CT）、2台高端磁共振（一台为1.5T、一台为3.0T）、4台DR，乳腺钼靶机、口腔全景机、数字化胃肠机、数字化移动DR、双能骨密度仪各1台；年检查量DR约10万人次，CT约10万人次，MR约4万人次，在珠海市位列前茅。
影像科及科室人员获医院“最佳科室”“先进基层党组织”“最佳科主任”“最佳员工”“最美医生”等称号。科室每年发表英文文章十余篇，主持国家自然科学基金、广东省科技计划项目、珠海市科技局项目等多项课题。
专家简介
陈俊 科主任 主任医师
医学博士 硕士研究生导师
珠海市中西医结合学会医学影像专委会主任委员
广东省中西医结合学会影像专委会副主任委员
广东省医学会放射医学分会委员
珠海市医学会放射学分会副主任委员
珠海市抗癌协会影像诊断专委会副主任委员
