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肥厚型梗阻性心肌病：室间隔切除术是否应与二尖瓣前叶扩大术相结合？一项随机对照试验
目的：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)因左心室肥大不对称、LVOT梗阻以及二尖瓣问题（如SAM征和MR）而带来复杂挑战。本研究比较了孤立性室间隔心肌切除术与其联合二尖瓣前叶扩大术(AMLE)对患有重度MR但二尖瓣无固有病变的HOCM患者的结果。
方法：这是一项单中心前瞻性随机对照试验，纳入80名HOCM和≥3级MR 患者，随机分为两组：第I组（40名患者）接受孤立性室间隔切除术，第II组（40 名患者）接受室间隔切除术联合 AMLE。排除包括二尖瓣固有疾病、既往酒精室间隔心肌消融术以及需要进行其他心脏手术的患者。进行了术前、术中和术后评估，包括对MR和SAM严重程度的超声心动图评估。
结果：两组患者术后NYHA分级均显著改善，药物使用量减少。II组在MR程度分级、SAM分级和LVOT压力阶差方面表现出更明显的改善。虽然II组的手术、体外循环和主动脉阻断时间更长，但这并没有导致并发症增加或住院时间延长。三个月和六个月的随访显示持续改善，尤其是II组。
结论：对于患有HOCM和重度MR而无固有二尖瓣病变的患者，与孤立性室间隔心肌切除术相比，增加AMLE可显著改善功能状态、降低SAM征并改善MR和LVOT压力阶差。这表明AMLE可能为重度MR的HOCM患者带来额外益处。
原文标题
Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy: Should Septal Myectomy Be Combined with Anterior Mitral Leaflet Extension? A Randomized Controlled Trial
研究者与单位
H. Abdel Kareem Hussein, 等
埃及艾斯尤特大学医学院胸心外科
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