第61届美国胸外科医师协会（STS）年会于近日圆满落幕，为全球胸心外科医师再次带来丰富、前沿、全面的学术盛宴。春节期间，心外时空将持续为您带来精选研究摘要速览，恭祝所有心外科医生续乘龙气迎风上，又如灵蛇自在游！
方法：这是一项横断面研究，研究对象为美国国家住院患者样本库中2016-2021年接受TV置换或修复的所有成年人 (≥ 18 岁)。使用国际疾病伤害及死因分类标准第十版手术代码，识别单独和同期TV外科手术 (TV-二尖瓣、TV-主动脉瓣、TV-CABG)，并分层研究队列。排除接受心脏移植、心室辅助装置植入或有心内膜炎病史的患者。根据中心心脏瓣膜年手术量，将中心分为手术量少、中等、高三分位数。建立多变量逻辑回归模型，以评估与患者、手术和医院相关的特征，这些特征与TV外科类型以及需关注的结果（包括住院死亡率、围术期并发症、住院费用和住院时长）有关。入院年份和TV外科手术类型之间的交互项分析风险调整死亡率随时间的变化差异。
结果：在51,655名患者中，9,905名 (19.2%) 接受了孤立性TV手术，24,350名(47.1%) 接受了TV-二尖瓣手术，7,550名 (14.6%) 接受了TV-主动脉瓣手术，9,850名 (19.1%) 接受了TV-CABG。在6年的研究期间，孤立TV病例数显著增加，而同期手术的数量保持稳定。同期TV-CABG和TV-主动脉瓣的患者死亡率较高，分别为10.4%和8.1%，而TV-二尖瓣患者的死亡率较低，为3.6%，而孤立TV患者的死亡率为4.7%（p < 0.001）。值得注意的是，无论手术类型如何，死亡率都不会随时间而变化。此外，TV-CABG和 TV-主动脉瓣的复合并发症（75.0% vs 67.0% vs 57.9% vs 57.0%，p< 0.001）、费用（$76,800 vs $77,800 vs $60,700 vs $59,700，p< 0.001）和住院时间（12 vs 11 vs 9 vs 9 天，p< 0.001）明显更多。经过调整后，与孤立TV相比，TV-二尖瓣的死亡率显著降低（AOR 0.58，95% CI 0.44-0.76）。此外，与孤立TV相比，同期二尖瓣手术的患者费用减少了10,200美元（95% CI -15,100，-5,300），住院时长减少了1.9天（95% CI -2.5，-1.2）。与低手术量医院相比，高手术量医院的死亡率显著降低（AOR 0.63，95% CI 0.49-0.80）。调整后的死亡率在TV手术类型中随时间保持稳定。
结论：虽然大多数TV手术都是与其他手术同期进行，但过去十年中，单独手术率有所增加。与孤立TV手术相比，同期二尖瓣手术死亡率和资源使用率明显较低。鉴于死亡率随时间推移持续存在差异，在适当的情况下，不应推迟同期TV-二尖瓣手术。
原文标题
Trends in Utilization and Outcomes of Isolated and Concomitant Tricuspid Valve Operations in the United States
研究者与单位
AP Ng，等
美国加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院
心脏移植后三尖瓣反流 - 同期行三尖瓣修复是否影响早期结果？
目的：三尖瓣（TV）反流是心脏移植后常见的超声心动图发现，但关闭不全的程度通常不太严重。一些数据表明移植时同时行TV干预有益，本研究旨在阐明同期TV修复是否可以改善术后结果。
方法：我们回顾性研究了前瞻性维护的中心数据库。1993年1月至2023年12月期间，693名患者接受了孤立性心脏移植。患者分为2组，1组接受同期TV 修复（n=88），另一组未接受TV修复（n=605）。比较了两组的术前特征、术中细节和术后结果，包括术后即刻和3个月的超声心动图数据。
结果：两组患者的基线特征无差异，包括年龄（p=0.247）、男性（p=0.820）、体重指数（p=0.879）和是否患有糖尿病（p=0.883）。同时接受TV修复的患者术前NYHA分级较差（68 [81%] IV 级症状 vs 378 [67.4%]，p=0.028）。接受TV修复的患者植入心脏除颤器的几率更高（68 [77.3%] vs 377 [62.3%]，p=0.006）。术前射血分数（p=0.466）和肺动脉收缩压（p=0.608）无差异。两组的手术时间，包括体外循环和阻断时间相似( p=0.715 vs p=0.610）。在TV修复的患者中，主动脉内球囊反搏植入更常见（34 [38.6%] vs 69 [11.4%]，p=0.625）。在术后即刻的超声心动图随访中，TV修复的患者TV反流程度较轻（p<0.001），并且在3个月的随访中仍然如此（p<0.001）。术后永久起搏器 (PPM) 植入率在两组间相似 (p=0.381)。30 天和住院死亡率相似 (p=0.484)。TV 修复组 1 年和 3 年生存率分别为 92.7% 和 89.6%，未接受TV修复组1年和3年生存率分别为 93.1% 和 87.3% (p=0.250)。
结论：心脏移植时同期行TV修复不会增加PPM植入率，但与反流程度改善相关。然而，TV修复后患者存活率并未提高，而选择可从同期行TV修复中获益的患者标准仍有待确定。
原文标题
Tricuspid Valve Regurgitation Following Heart Transplantation - Does Concomitant Tricuspid Valve Repair Impact Early Outcomes?
研究者与单位
Anita Zheng，等
美国明尼苏达梅奥诊所心血管外科
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