引言

血液制品包括任何从人类血液中提取的治疗物质，如血液成分：红细胞、血浆、血小板、冷沉淀物、新鲜冷冻血浆（FFP）、单供者血小板（SDP）等（1）。在医学中使用血液制品被认为是一种安全有效的治疗方法（2）。在急诊医学中，血液制品广泛用于因创伤性和非创伤性原因导致血流动力学不稳定的患者。特别强调在损伤控制复苏中尽早输血，以减少整体失血量，促进大脑和重要器官的充分灌注（3-5）。

救护车和军队等院前服务已实施了院前血液制品管理方案。主要重点是为创伤患者进行止血复苏，以维持循环血容量和控制出血，并预防或纠正凝血病、酸中毒和体温过低的致死三联征（6,7）。通过采用类似于医院内实践的方案，可以在院前环境中使用不同类型的血液制品，如全血、浓缩红细胞和血浆。每种血液制品在治疗方法和后勤应用上有所不同。直升机急救医疗服务（HEMS）和其他航空医疗服务如医疗撤离（MEDEVAC）有专门的团队接受过输血管理培训（8,9）。飞行机组人员经过培训可以根据血流动力学测量确定的生物标志物来识别何时需要输血，如何安全选择和管理血液制品，以及如何识别和处理任何不良反应（10,11）。

关于全血是否比成分治疗更有效，以及哪些成分作为单一治疗更优，有持续的争论（12）。军队也实施了自己的院前血液管理指南（13,14）。在院前环境中使用的主要血液制品之一是全血，或低滴度冷藏O型阳性全血（LTCSO+WB）（9,15,16）。浓缩红细胞（PRBC）、红细胞（RBC）或浓缩红细胞（CRC）是使用的其他主要院前血液制品（12）。RBC使用的指征是通过提高血液携氧能力和恢复血容量来预防贫血相关的组织缺氧（17,18）。

血浆是最为多样的血液制品，有多种变体以增强储存能力和凝血成分比例。血浆有许多益处，如增加血容量、凝血因子、免疫蛋白、替代电解质以及维持细胞功能的pH平衡（19）。许多血浆变体存在且因制备方法不同而异，包括冻干血浆（FDP）、喷雾干燥血浆、新鲜冷冻血浆（FFP）和延长寿命血浆或解冻血浆。AB型血浆为通用供体，通常与其他药物如氨甲环酸（TXA）一起使用以增强凝血效果（10,14,20）。

在某些情况下，用于确认输血需求的诊断辅助工具正在引入救护服务中。这些工具包括呼气末二氧化碳（ETCO2）和FAST，它们可以为临床医生提供足够的证据以在院前领域开始输血（21-24）。通过这样做，院前管理可以从晶体液使用转向实施早期输血损伤控制复苏（25-28）。然而，使用血液制品的潜在风险包括感染、体温过低、低钙血症、酸中毒、凝血病和荨麻疹（14,29,30）。为减少不良事件的可能性，探索当前实践和指南以缓解院前输血风险是重要的。

理论上，后勤问题是院前血液使用的主要挑战。在院前环境中使用血液制品的可行性取决于血库供应和储存能力（31）。获取血液制品可能因产品和地理位置而困难，院前服务可能没有优先于医院医院。尽管有趣的是，越及时地使用血液制品，医院中大量输血或重复输血的使用量就越少。这是因为早期治疗预防了致命三联征，从而总共使用更少的血液制品（25,32-35）。因此，由于不同院前服务遵循的方案各异（36,37），有必要进行实践范围的审查以检视影响患者结果的当前方案和后勤问题。

结果

筛选了819项研究，其中20篇文章被纳入研究。16项研究集中于平民院前用血，3项集中于军用，1项同时讨论了两者。在这些研究中，12项研究对创伤相关的出血进行了输血，1项仅对内科出血进行了输血，7项则对创伤和内科出血都进行了输血。7项研究来自美国，1项来自美国和加拿大，4项来自欧洲（法国、挪威和两项来自芬兰），2项来自澳大利亚，1项来自英国，3项来自以色列。有两项研究未披露地点。在数据提取过程中，识别出了主要主题和后勤问题，进行了进一步研究，并作为审查的小标题使用，如血液制品类型、使用指征、伤害、相关治疗、不良反应、储存和浪费。

血液制品类型

院前环境中主要使用的血液制品是红细胞和血浆。冻干血浆（FDP）是以色列国防军在军事环境中使用的主要院前产品（13，14）。尽管其储存多样化，FDP仅被挪威和芬兰的HEMS用于平民使用（28，46）。所有研究都支持平衡输血（21，25，26，45）。六项研究建议1:1的红细胞与血浆的平衡输血比率（13，25）。两项研究建议1:2的平衡比率（3，34）。一项研究建议首先在出血后六小时内给与血浆以改善结果（34）。此外，三项研究提到1:1:1的血浆、血小板和红细胞的平衡输血，认为这可能进一步降低死亡率；然而，由于血小板的困难，这并不常用（13，26）。澳大利亚的一项研究通过从现场请求血库来使用1:1:1的比率；或者使用1:1:1的红细胞、FFP和冷沉淀（31）。

使用指征

许多院前服务仅使用生命体征和患者表现来确定用血需求（9，31，42）。所有研究对院前输血的指征标准都有细微差异。五项研究确定在存在血流动力学不稳定的情况下考虑输血产品，以下任一情况：收缩压<90mmHg，心率>120bpm，桡动脉脉搏缺失和/或意识水平改变且血流动力学受损是可能的原因（6，21，25，41，43）。此外，其他十项研究使用特定的生命体征范围或标准进行院前输血，在同一原则下证明血流动力学不稳定，如特定的GCS、血氧饱和度（SpO2）水平、毛细血管充盈时间或不同的血压和心率（HR）值（3，9，13，14，28，31，39，40，42，44）。

五项研究认为损伤机制是考虑用血的一个指征，需结合生命体征或作为用血的唯一指征。这是由于严重截肢或穿透性损伤导致的血流动力学不稳定，尽管身体在休克早期阶段能够补偿（14，21，28，41，42，44）。仅三项研究显示服务采用评分系统帮助识别输血需求。在院前环境中，使用了三种评分系统——ABC评分、红旗评分和休克指数（3，25，43）。

仅一项研究报告使用呼气末二氧化碳（End-Tidal CO2）作为显著低灌注的标志，<25mmHg（43）。在两项研究中，FAST作为ABC评分的一部分被引入（3，9）。一项研究使用超声作为输血的支持证据（21）。另一项实施I-STAT的研究报告乳酸水平≥4mmol/L作为输血的指征（25）。最后，其他两项研究将多项实验室结果作为乳酸水平≥5mg/dL，碱缺陷≥-5mmol/L以及有趣的组织氧饱和度（StO2）≤65%的输血指征（6，41）。

损伤

十二项研究仅对创伤相关的出血性休克实施院前血液制品。然而，一些研究记录了在导致生命危险的内科情况下的院前输血，如胃肠道出血或产后出血（3，6，31，42，45，46）。法国的一项研究得出结论，内科患者接受了比创伤患者更多的PRBC输血，并且内科输血患者的生命体征在送往医院途中稳定下来（28）。另一项专注于胃肠道出血的院前输血研究发现血流动力学稳定性、凝血障碍和贫血状况有所改善（6）。澳大利亚的一项关于内科表现的院前输血研究也记录到在事件发生六小时内输注血液制品改善了结果（45）。其他研究得出结论，创伤和非创伤的院前输血是可行和安全的，未记录不良反应（21，28，46）。

多项研究表达了对心脏骤停和自发循环恢复（ROSC）使用院前血液制品的看法。一些研究建议使用PRBC，而另一些则偏好使用全血。理由是PRBC应被用来增加实现ROSC的机会，而不是晶体液。由于低血容量引发的创伤性心脏骤停的患者不太可能通过晶体液恢复ROSC，因此应使用PRBC（42）。此外，另一项研究建议对于目击心脏骤停和ROSC管理使用PRBC（21）。另有一项研究也推荐在ROSC管理中使用PRBC（3）。此外，一份病例报告发现，在创伤性心脏骤停后的ROSC期间输注全血使得患者在到达医院时血流动力学稳定——报告得出结论，创伤性心脏骤停的血液复苏并非徒劳（43）。

对TBI使用院前血液制品是一个矛盾的话题。一项研究得出结论，在TBI患者中，呈现GCS为8或以下且无其他休克迹象的患者，输注红细胞或FFP导致更差的结果（40）。当急诊室的血红蛋白水平超过10 g/dL时，输血与更差的6个月神经学结果和降低的28天生存率相关。注意到血小板对死亡率没有显著影响（40）。另一项研究支持对于具有血流动力学损害的TBI患者使用血浆和凝血因子，例如低血压和心动过速，因为这可能促进增加神经保护性基因转录以减少脑损伤大小和肿胀并缓解急性创伤性凝血病的早期影响。这与可能增加脑水肿的晶体液形成对比（40，41）。然而，也确定在血浆和红细胞组之间的死亡率没有显著差异，但结论是血浆相比PRBC有改善的神经学结果（41）。在更有可能患有TBI、伤情严重程度评分更高以及潜在出血的患者中，血浆也与比晶体液使用有更多意外幸存者相关（33）。对于疑似TBI患者，血红蛋白水平的临床指征仍不明确（40）。

不良反应

11项研究报告没有记录到输血相关的不良反应、事件或影响（3, 28, 31, 33, 41, 42, 45, 46）。一项研究得出结论，院前输血中不良反应的发生率为1%（21）。另一项研究得出结论，不良反应发生率为0.023%。一个病例报告了在输血停止后寒战和颤抖的反应；然而，这种反应也可能归因于正在发展的感染（14）。

相关治疗

许多输血方案中包括1克的骨内或静脉TXA剂量以减少出血（9, 21, 28, 39, 42, 46）。建议在损伤后三小时内并在输血制品管理前立即给予TXA（13, 28, 42）。研究表明，尽管TXA降低了死亡率风险，但它不影响输血制品的数量。除非能在三十分钟内开始确定性治疗，否则在现场使用TXA不太可能有益（3）。有两种院前钙补充剂用于预防低钙血症——氯化钙和葡萄糖酸钙。一些研究建议使用1克的10%氯化钙，类似于葡萄糖酸钙，其中一项研究剂量为90毫克的10%（21）。推荐的血液单位和钙的比例有所不同。有些建议每6个单位（6）。而其他人每4个单位（42）。甚至只有2个单位之后（31）。

储存/浪费

除FDP外，所有血液制品必须保持在一到六摄氏度之间（9）。血液单位被运送在一个专业的冷冻箱中，如果未打开，可以在这个温度范围内保持二十四到四十八小时（9）。然而，安全存储、产品获取和报告需要时间，可能会延迟转运时间（45）。FDP是一种粉末形式，存储在小瓶中，用200毫升无菌水重构。准备过程通常需要大约六分钟（47）。由于粉末形式，它可以在室温下储存长达两年，而不会影响其凝血性能（13）。

浪费的主要原因是设备故障或人为错误，如停电、袋子破损、通信错误、产品超过推荐的轮换时间、由于打开储存容器导致的温度突破、由于患者血流动力学改善而准备好的单位未使用，或在输血方案引入早期的用户错误（28, 42）。浪费百分比从不到1%到约2%不等，范围从一到八个单位（28）。然而，重要的是要注意，许多研究记录了零浪费（3, 31, 45, 46）。

讨论

包括二十项研究，表明血液制品在院前环境中在物流上是可行的。有多种产品类型可供选择，并且对于出血性休克患者是一种拯救生命的治疗方法。虽然大多数院前血液制品由HEMS或飞行团队携带，但一些由道路工作人员使用（48）。在美国、英国、欧洲和澳大利亚，血液制品通过公路运送，尽管所转运的产品种类因服务而异。所有常规携带血液制品的服务都有类似的存储方法——专门设计的冷却箱和与当地血液银行的定期轮换，以避免浪费和质量损失（9）。唯一的例外是澳大利亚新南威尔士州救护车的一个专门检索方案，允许任何应急服务车辆，无论是公路还是空中，在现场检索团队要求时从血库运送额外的血液制品（31）。然而，冻干血浆或喷雾干燥血浆似乎没有被救护车在公路服务中采用，尽管其高成本，但其长保质期和易于存储的要求。

血液制品类型

有多种血液制品可用于急救医学，从全血到成分疗法。大多数推荐反映在医院实践中的平衡输血以获得最佳患者结果，减少死亡率、过度输血和凝血病的风险，并防止不良反应（6, 12, 42）。比率被视为管理多个单位的指南。然而，发现实践中推荐的比例并没有得到很好地遵循（11, 13, 14）。由于PRBC和血浆都是独立的治疗，通常发现输注的比例或产品数量取决于当时的可用性和首席医生的权威，根据患者的表现（9, 31, 42, 49）。成分疗法最常涉及RBC和血浆，创造了一种多功能治疗选项，允许根据患者需求量身定制的管理。这是相对于全血使用的一个巨大优势。由于其所含的凝血因子，血浆是持续出血的理想选择，通常与晶体相比，是出血中更好的液体替代品（33）。在紧急输血中，RhD因子常被省略给Rh阴性患者，因为他们在几周后才会对Rh阳性血液产生敏感。因此，作为一种拯救生命的措施，RhD的包含被认为是没有必要的（50）。血浆、RBC和全血被认为在院前使用是安全的，一些服务更倾向于使用全血而不是血液制品成分，以确保一种平衡的输血方法（15, 51, 52）。

冻干血浆（FDP）是一种有效的产品，推荐用于部署地点等农村地区，研究表明FDP和FFP的凝血因子没有显著差异，使其都成为有效的院前治疗。然而，新鲜冷冻血浆和其他变体相比于冻干血浆的优势在于它们不需要重构，可能节省准备过程的几分钟（14）。由于FDP的小存储需求，可以在战术背心中储存两个小瓶以进行现场管理（10）。FDP的使用在欧洲以外的民用实践中并不常见。美国正在倡导喷雾干燥血浆，然而尽管其易于储存，长保质期和对出血患者的有用性，这种血浆仍然很少使用，理论上使其成为公路救护车和农村地区的理想血液制品，因为这些地区对确定性救治或高级院前救治的可访问性有限（53）。

大多数院前服务并不常规携带和使用血小板。然而，有一种观点认为应该遵循1:1:1的PRBC、血小板和血浆的等成分比率，以实现平衡输血。血小板是一种珍贵的资源，处理、准备和储存它们需要大量的努力（9, 13, 26, 45）。证据表明血浆和其他凝血产品，如TXA，同样有效。这可能是缺乏院前使用的原因（34）。院前血小板使用正朝向冷储血小板而不是室温储存发展，以获得更好的止血效果，减少细菌风险，并延长保质期的后勤效益，这意味着它们可以被进一步转运用于战场（54, 55）。另一方面，来自单一供体加工的SDPs，将免疫化风险降至最低，并确保更有针对性的治疗方法。

晶体在全球范围内用于院前环境中的液体替代，但不再推荐积极使用晶体（56）。相反，由于血液制品相对于晶体的凝血因子、增加的氧携带能力和改善的凝血病和贫血的益处，对早期输血的支持在增加（6, 42）。然而，在院前领域没有看到几个好处，而是在治疗继续的医院环境中看到。这是晶体使用的一个论点，尤其是在转运时间少于20分钟的地区（34）。其他研究建议首先使用晶体，然后如果患者对晶体液无反应，血液制品作为第二资源（9, 25）。尽管推动使用血液制品，但在军事环境中使用冻干血浆的合规性问题仍然存在，因为对晶体的偏好无法解释（10）。虽然所有服务都遵循对早期输血的基本理解和需求，但不同服务之间存在着很大的实践差异，例如航空医疗服务和道路救治人员，以及地理位置之间的差异，一些地区更开放和创新，愿意尝试血液制品的使用并挑战使用晶体的旧做法（9, 25）。

使用指征

尽管在院前急救服务中技术使用的增加，但发现技术并未被频繁使用。随着急救医学技术的进步，输血指征可以快速有效地进行。呼气末二氧化碳（ETCO2）监测在院前和危重救治环境中越来越普遍（57）。这种设备连接到心脏监护仪上，测量患者呼气中释放的二氧化碳量，从而评估通气质量和身体进行有效气体交换的能力。据说呼气末二氧化碳与血浆二氧化碳浓度（pCO2）直接相关。研究表明，呼气末二氧化碳值在血液使用指征方面可以优于收缩压（SBP）和休克指数评分，并且可以作为早期休克指征（22）。它可以为患者的血液使用提供支持证据，并在无低血压但气体交换不足的情况下指示是否需要血液（58）。正常的ETCO2范围为35到45 mmHg，呼气末二氧化碳低于28 mmHg表示需要使用血液，因为它与更差的结果相关（24）。虽然呼气末二氧化碳在提供气体交换反馈方面是可靠的，但研究建议不要仅仅依靠它作为血液使用的指征，因为较低的呼气末二氧化碳与其他呼吸问题相关。需要进一步研究以优化适当的截止值（57）。

FAST允许在院前环境中进行胸部和腹部检查以识别出血和液体。FAST也是ABC评分的一部分。由于FAST的可用性，这个评分在院前环境中并不常用（9）。FAST与大量输血相关，可以用来支持输血决策，因为它可以帮助识别可能导致血流动力学不稳定的潜在问题或损伤，并强调代表休克的生理紊乱（51,57）。FAST是可靠的，但不应作为唯一的诊断工具（23,27）。

为了帮助将患者的临床表现与生命体征联系起来，评分系统允许从业者总结大量信息，以便更清楚地判断是否需要输血。多年来，已经开发出许多评分系统，如损伤严重度评分（ISS）、修正ISS、修正创伤评分、院前ABC评分和休克指数评分（SI）。这些评分系统可以预测死亡率、住院时间、共病的可能存在、大量输血的可能需要，并有助于分类（59–61）。然而，关于哪个评分最准确和理想用于创伤评分存在许多差异。许多这些评分系统需要时间计算并需要对损伤进行彻底评估，使得它们在院前难以完成（62）。虽然ISS及其修正版本可以预测何时需要大量输血，但它们并不常用作院前指征。一些服务使用休克指数评分或修正休克指数评分和ABC评分作为院前输血的支持证据（27,63）。

休克指数评分通过将患者的心率（HR）除以他们的收缩压（SBP）来计算。它可以预测由于各种创伤和医疗原因导致的患者休克或预期休克，并强调可能被忽视的生命体征补偿（64）。SI评分可以连续重新计算，以评估治疗和转运过程中的改善或恶化，是院前使用的理想选择（45）。休克指数为0.9表示需要血液制品，而SI评分超过1表示需要大量输血（23）。

血液消耗评估（ABC）评分是另一个系统，专门设计用于预测哪些重伤患者需要大量输血（65）。ABC评分使用穿透机制、收缩压低于90、心率超过120 bpm和阳性的腹部FAST检查。如果存在两个或更多因素，则被认为是大量输血的指征（27）。ABC评分倾向于过度分类以确保患者不被拒绝治疗，这可能引发关于产品浪费的争论，并使患者暴露于输血的风险中（66）。由于ABC评分仅适用于创伤，限制了其使用，并使SI评分具有优势。所有评分系统在预测大量输血方面被证明是某种程度上准确的，并被认为是有用的院前工具。需要进一步研究以修订哪个评分系统在识别输血需求方面具有最高的准确性，并且哪个更适合在院前使用（62,64）。

损伤

如果患者处于失血性休克状态，无论损伤性质如何，院前血液制品可以考虑使用（67）。然而，对于创伤性心脏骤停和ROSC管理的院前血液制品使用，仍有争议。相互矛盾的研究表明，在创伤性心脏骤停中接受全血的患者没有生存益处。这些研究得出结论，全血输注可能允许短暂的自发循环恢复，但对医院生存没有显著影响（32）。

在产科相关出血的情况下，尽管证据有限，院前输血已被应用于产科相关的出血病例（68）。血液制品可能对产后出血、胎盘早剥和子宫破裂的患者有益（28）。全血在产科出血中是优选的，因为它具有血液制品比例平衡的优势。然而，研究报告了针对产科出血的成分疗法使用，遵循与创伤使用相同的方案，且无不良反应记录（21）。产科病例在院前救治中占很小的比例，只有少数出现可能受益于血液制品的并发症。鉴于数据的稀缺，建议进一步研究评估产科出血和育龄女性院前血液制品输血的有效性和安全性（50,68）。

对于创伤性脑损伤在院前血液使用方面，研究结果不一致。在没有侵入性医院诊断工具的情况下，很难确定血液制品的适应症和安全性，因为TBI常常模拟休克症状，使得当前的血流动力学稳定性难以评估，从而降低了与失血性休克体征相关的输血指征的准确性（45）。主要的争论是红细胞输注可能增加脑过氧的机会，可能增加颅内压（40,41）。使用诸如近红外光谱、ETCO2和I-STAT等先进技术可能会创造更明确的输血指征以及最佳脑组织灌注的截止值（69,70）。

不良反应

院前血液制品的一个大问题是由于院前环境中有限的逆转效果能力，可能出现的不良反应（14）。血液制品输注有增加轻微反应的风险，如寒战、发抖、荨麻疹、发热到严重反应如医院感染、过敏反应、败血症或急性溶血（2,14,15,71）。然而，十一项研究显示没有不良反应，表明使用适当的消毒和感染控制可以降低风险（25,35,40）。此外，还存在血液供体感染的风险，如HIV（2,14,71,72）。全血的一个好处是减少供体暴露，因为全血没有像有时用于血小板和成分疗法那样的混合供体，由于每单位体积的供体更多，增加了感染风险（15,16）。血库已经制定了严格而有效的筛查和隔离操作，以几乎消除这种风险。对可用产品的广泛高级培训和知识允许根据患者的情况进行管理，以避免或纠正任何潜在的不良反应（9）。

相关治疗

氨甲环酸在全球许多院前服务中使用，包括空中医疗服务（HEMS）、军事和道路救护服务。适应症可能有所不同，但主要用于各种原因导致的活动性出血。输血会增加低钙血症的风险，这是由于在快速输血后加入柠檬酸盐导致钙离子螯合所致。钙是正常细胞功能、神经传导、膜稳定性、血液凝固和细胞内信号传导所必需的。低钙水平会增加心律失常、低血压和心脏收缩力下降的风险，严重的低钙血症会显著增加死亡的机会。钙水平可以直接影响血液制品的需求和效果；正常的钙水平对于最佳凝血功能是必需的，因为钙稳定纤维蛋白聚合位点。

许多服务将钙的使用纳入输血方案，强调保持健康钙水平的重要性。某些使用I-STAT的服务建议早期和频繁监测失血性休克患者的离子化钙水平，无论是否使用血液制品，指南建议离子化钙水平保持在1.0 mmol/L以上。欧洲指南偏向使用氯化钙，特别是在肝功能异常的患者中，因为柠檬酸盐代谢减少导致钙释放较慢。钙应缓慢推注以避免心脏效应，并且无论血液制品类型如何均应给予。钙被认为是治疗损伤和复苏引起的低钙血症的简单且相对安全的方法。未发现使用葡萄糖酸钙的研究；然而，一些服务与其他钙产品采用相同的建议实施葡萄糖酸钙。使用葡萄糖酸钙可能有助于缓解那些已经携带葡萄糖酸钙的服务的某些后勤问题。

储存/浪费

FDP的优势在于可以在室温下储存，具有较长的保质期，这可以降低储存成本并提高可及性。所有其他血液制品都带有后勤和财务负担，因为需要专业设备，并遵循国家指导方针和报告。血液制品在班次之间从车站的专用储存冰箱中旋转，确保它们在冷藏箱中保持时间不超过十二小时。包括这些专用冰箱的类型和品牌在内的具体细节因服务而异，但核心储存原则在所有设置中保持一致。一些服务每周或每两周与当地血库旋转未使用的产品，以尽量减少浪费并防止产品质量下降，尽管先前的研究表明如果产品正确储存长达42天对死亡率没有影响。带回血库的单位被送往医院和其他医疗机构以立即使用，确保产品零浪费。血液制品在浪费风险上各不相同；例如，由于FDP需要重构，建议进行更多的教育和实践以减少用户错误风险。另一方面，需要冷却和旋转的产品由于技术和设备故障面临更高的浪费风险。因此，昂贵血液制品的财务负担以及严格的政府监管和合规仍然是院前血液制品的最重要的后勤问题。然而，储存和浪费方面的问题似乎并未构成严重的后勤挑战，因为许多服务已经开发出有效的方法来储存和利用血液制品，实现最小化或零浪费。

局限性

由于范围综述的目标是广泛包容，目标是评估现有研究和空白。基于数据库搜索标准或筛选后发表，可能未包含一些相关文章。由于缺乏翻译服务，未包含非英语手稿的文章。研究在如何定义院前血液使用上的不相似性可能影响了综述的方法、结果和普遍性。由于范围综述通常提供现有文献的广泛总结，因此未进行偏见评估。

结论

院前血液制品是院前处理失血性休克的创新解决方案，最常用的产品是红细胞。许多服务展示了院前血液对于创伤和医学条件的有效性，以及通过开发有效的储存系统和流程以消除浪费来管理后勤问题。专门的诊断辅助培训，如ETCO2、FAST和评分系统，除了在管理和不良反应培训上确保安全措施的到位以防止病人状况恶化外，还导致了输血需求的明确标志。此外，院前服务、血库和医院之间的有效团队合作可能增加医院管理的有效性，并为危重病人的救治转移创造更高效的流程。