基础生命支持
实施心肺复苏的最佳表面
先前治疗推荐（2020 年）
我们建议尽可能在坚硬的表面进行胸外按压（弱建议，极低确定性证据）。
在院内发生心脏骤停时，我们建议，如果病床具有可增加床垫硬度的 CPR 模式，则应启动该模式（弱推荐，证据确定性极低）。
在院内心脏骤停期间，我们建议不要将患者从床上移到地板上以增加胸外按压深度（弱建议，证据确定性非常低）。
在院内心脏骤停期间，我们建议采用背板或无背板策略，以改善胸部按压深度（有条件推荐，证据确定性非常低）
2024 年治疗推荐
我们建议，在切实可行的情况下，在坚固的表面上进行胸外按压，并且不会显著延迟胸外按压的开始时间（弱建议，非常低确定性证据）。
如果在院内发生心脏骤停，我们建议启动 CPR 模式以增加床垫硬度（如适用）（良好实践声明）。
对于已将背板纳入复苏常规使用的医疗保健系统，目前没有充分证据来建议不要继续使用背板（弱推荐，证据确定性非常低）。
对于尚未采用背板的医疗系统而言，加压深度的有限改善和危害的不确定性似乎不足以证明购买背板和培训员工使用背板的成本是合理的（弱推荐，证据确定性极低）。
调度员辅助识别 OHCA 的优化方案
特别工作组的见解：
●大多数被识别的研究为回顾性观察性研究，主要评估调度员识别院外OHCA的比例及与识别相关的因素。仅有一项研究报告了调度员辅助识别儿童心脏骤停的情况。目前尚无进行随机试验以比较两种不同方案的研究。
●调度员辅助识别院外心脏骤停的主要挑战似乎在于判断患者是否正常呼吸。多个策略被研究，包括在初步评估中跳过呼吸评估以及要求拨打者将手放在患者的腹部。然而，没有任何策略的结果优于常用的两问策略。尽管测试了多种策略，但尚无随机对照试验比较不同策略的效果。
●本次回顾中的唯一随机对照试验研究了引入人工智能模型以改善对院外心脏骤停识别的效果。尽管该模型的院外心脏骤停识别率较高，但在实践中并未提高调度员的识别能力。主要问题似乎是较高的假阳性率。
●根据本次范围审查，目前尚无充足证据支持对此主题开展新的系统评价。
优化调度员辅助心肺复苏术
特别工作组讨论了审查结果，并注意到以下几点：
- 缺乏高质量的证据、以人为对象的研究以及各种干预研究之间的显著异质性。
- 说明中的术语变化可能无法推广到其他语言。
- 在比较视频和音频的研究中，几乎有一半是模拟研究。
根据本标准修订本，没有足够的证据就这一主题进行新的系统修订。
优化调度员辅助自动体外除颤器的检索和使用
2024 良好做法声明
实施调度员辅助公众使用AED的急救医疗系统应监测和评估其系统的有效性（良好实践声明）。
一旦在紧急呼叫中确认心脏骤停并开始心肺复苏，调度员应询问现场是否有AED（或除颤器），并要求呼叫者在AED到达时提供最新信息（良好实践声明）。
如果无法立即提供AED，并且有 1 名以上救援人员在场，调度员应提供查找和检索AED的指示。在资源允许的情况下，应通过有关公共场所AED位置和可用性的最新登记来支持救援者如何获取AED（良好实践声明）。
一旦获取AED，调度员应提供使用说明（良好实践声明）。
CPR 质量反馈
2024 年治疗推荐
（与 2020 年相比保持不变）
我们建议在临床实践中使用心肺复苏过程中的实时视听反馈和提示设备，作为心脏骤停综合质量改进计划的一部分，旨在确保整个复苏系统提供高质量的心肺复苏和复苏治疗（弱建议，极低确定性证据）。
我们建议不要单独使用实时视听反馈和提示设备（即不属于全面质量改进计划的一部分，弱推荐，证据确定性极低）。
超便携式或袖珍AED的功效
2024 治疗推荐（新）
目前还没有足够的证据表明超便携式或袖珍自动AED具有临床疗效，因此无法提出治疗推荐。
高级生命支持
心脏骤停后的氧合和通气
先前的治疗推荐（2020 年）
我们建议在任何情况下对心脏骤停后出现 ROSC 的成人使用 100% 的吸入氧，直到动脉血氧饱和度或动脉血氧分压能够可靠测量为止（弱推荐，极低确定性证据）。
我们建议成人在任何情况下心脏骤停后 ROSC 都应避免低氧血症（强烈推荐，极低确定性证据）。
我们建议，在任何情况下，成人心脏骤停后 ROSC 都应避免高氧血症（弱推荐，低确定性证据）。
与正常碳酸血症相比，目前还没有足够的证据表明在成人心脏骤停后进行 ROSC 时是否应该采用轻度高碳酸血症。
我们建议不要对心脏骤停后出现 ROSC 的成人进行常规低碳酸血症治疗（弱推荐，低确定性证据）
2024治疗推荐
氧合目标
我们推荐在院前环境（强烈推荐，中等确定性证据）和院内环境（强烈推荐，低确定性证据）能够可靠测量成人心脏骤停后 ROSC 的动脉血氧饱和度或动脉血氧分压之前，使用 100% 的吸入氧。
我们推荐成人在任何情况下心脏骤停后 ROSC 都应避免低氧血症（强烈推荐，极低确定性证据）。
我们建议，在任何情况下，成人心脏骤停后 ROSC 都应避免高氧血症（弱推荐，低确定性证据）。
在对动脉血氧值进行可靠测量后，我们建议在任何情况下对心脏骤停后出现 ROSC 的成人将血氧饱和度目标设定为 94% 至 98%，或将动脉血氧分压目标设定为 75 至 100 mm Hg（≈10-13 kPa）（良好实践声明）。
在依赖脉搏血氧仪时，医护人员应意识到，皮肤色素较深的患者可能会因脉搏血氧仪的不准确而增加隐藏低氧血症的风险（良好实践声明）。
二氧化碳目标
我们建议对心脏骤停后出现 ROSC 的成人采用正常碳酸血症（二氧化碳分压为 35-45 mm Hg 或 ≈4.7-6.0 kPa）（弱推荐，中等确定性证据）。
心脏骤停后的血流动力学
先前的治疗推荐（2015 年）
我们建议在复苏后治疗期间考虑血流动力学目标（如血压、收缩压），并将其作为任何复苏后干预集束化措施的一部分（弱推荐，低确定性证据）。
目前尚无足够证据推荐具体的血流动力学目标；此类目标应根据患者个体情况进行考虑，并可能受到心脏骤停后状态和既往合并症的影响（弱推荐，低证据确定性）。
2024治疗推荐
目前还没有足够的科学证据来推荐心脏骤停后的具体血压目标。因此，我们建议院外（中到低确定性证据）和 IHCA（低到极低确定性证据）患者的平均动脉血压至少为 60 到 65 mm Hg。
心脏骤停后的体温控制
2024 治疗推荐和良好操作规范
（与 2022 年相比无变化）
我们建议，对于心脏骤停复苏后仍处于昏迷状态的患者，应积极预防发热，将体温控制在≤37.5 °C（弱建议、 低确定性证据）。
心脏骤停患者的亚群是否可以从 32 ℃ 至 34 ℃ 的低温中获益，目前仍不确定。
复苏后体温轻度过低的昏迷患者不应主动加温以达到体温正常（良好实践声明）。
我们推荐不要在 ROSC 结束后立即常规使用快速输注大量低温静脉注射液的院前降温方法（强烈推荐，中等确定性证据）。
我们建议在昏迷患者 ROSC 后使用体表或血管内体温控制技术（弱推荐、 低确定性证据）。
在使用冷却装置时，我们建议使用体温控制装置，其中包括一个基于持续体温监测的反馈系统，以保持目标体温（良好实践声明）。
发热预防持续时间
良好做法声明（2022 年）
我们建议对心脏骤停后仍处于昏迷状态的患者至少在 72 小时内积极预防发热（良好实践声明）。
2024 良好做法声明
我们建议心脏骤停后仍处于昏迷状态的患者在 36 至 72 小时内积极预防发热（良好实践声明）。
心脏骤停后癫痫发作的预防和治疗
先前的治疗推荐（2020 年）
我们不建议对心脏骤停后的成年幸存者采取癫痫预防措施（弱推荐，证据确定性极低）。
我们建议对心脏骤停后的成年幸存者进行癫痫治疗（弱建议，证据确定性极低）。
2024治疗推荐
我们不建议对心脏骤停后的成人使用预防性抗癫痫药物（弱建议，证据确定性极低）。
我们建议对心脏骤停后的成人进行临床表现和脑电图（EEG）癫痫发作治疗（良好实践声明）。
我们建议对心脏骤停后昏迷的成人进行发作期-发作间期连续的节律性和周期性脑电图模式的治疗（弱推荐，低确定性证据）。
体外心肺复苏
2024 年治疗推荐（与 2023 年相同）
我们建议，在可以实施体外心肺复苏的环境中，当常规心肺复苏无法恢复自主循环时，可将ECPR视为对院外心脏骤停的特定成年人的抢救治疗（弱推荐，低确定性证据）。
我们建议，当常规心肺复苏无法在可以实施的情况下恢复自主循环时，可将 ECPR 视为对院内心脏骤停的特定成年人的抢救治疗（弱推荐，非常低确定性证据）。
妊娠期心脏骤停
2024 年治疗推荐（与 2020 年相同）和良好实践声明（新）
我们建议，对于妊娠后半期发生心脏骤停的妇女，应通过剖宫产来分娩胎儿（弱建议，极低确定性证据）。
没有足够的证据来定义应开始分娩的具体时间间隔。
针对心脏骤停最可能原因的高质量常规复苏和治疗干预对于这一人群仍然非常重要。
没有足够的证据来建议在孕妇进行心肺复苏时使用左侧倾斜或子宫移位。
当常规心肺复苏 (CPR) 失败时，在可以实施 ECPR 的环境中，ECPR 可被视为针对妊娠期间或产后特定心脏骤停患者的抢救疗法（良好实践声明）。
本良好实践声明不能取代一般使用 ECPR 的 ALS 治疗建议。
需要机构准备和复苏教育来适应妊娠期间心脏骤停的独特生理挑战（良好实践声明）。
心脏骤停期间紧急颈前气道通路
2024 年良好实践声明（新）
对于心脏骤停的成年人，当标准气道管理策略（例如口咽气道和面罩气囊、声门上气道或气管插管）失败时，经过适当培训的救援人员可以尝试使用环甲膜切开术建立颈前气道通道（良好实践声明）。
