▲《达菲的故事》,斯蒂芬·阿尔伯 著,尹俊波 等 译
[前记:生物威胁危及全球健康安全,流行病蔓延与我们如影随形。面对危机,各国政府非常希望获得新的药物和疫苗以保护民众,因此加紧与私营公司合作,开发一系列新的药物——医疗对策产品(medical countermeasures,简称MCM产品),例如抗病毒药物、抗生素、新一代疫苗、抗毒素、抗体和解毒剂。正如其名,MCM产品试图将医疗(medical)和安全(countermeasures)相结合,使二者代表的领域概念合而为一。世界上最著名的MCM 产品是奥司他韦(oseltamivir),商品名“达菲”(Tamiflu)。这本书讲的就是它的故事。]
我们对当今MCM产品开发、获取和使用的详细过程知之甚少。其所涉及的复杂政策挑战也未得到大众的广泛理解,尤其是在产品开发的局外人中。甚至在缺乏充分学术分析的情况下,一些政府便开始应对这些挑战。总的来说,到目前为止,这些问题尚未受到科研人员的持续关注。
当然,越来越多的学者致力于健康安全领域的学术研究,尤其是在国际关系和安全研究领域(可参见Rushton and Youde,2015)。这些研究极大地完善了我们对健康安全及其政治进程的理解(Davies,2008;McInnes and Rushton,2013;Nunes,2014)。但迄今为止,关注MCM产品突出作用的文献还不多,其中值得一提的是对生物防御中疫苗历史的深入研究(Hoyt,2012)。当时药物干预成为全球卫生安全的辩论中心议题,而与之相应的学术研究还有相当大的空白。
相反,有很多的社会科学研究(尤其是社会学和人类学研究)涉及药物的社会作用(Abraham,2010;Clarke 等,2010;Lakoff,2005;Petryna等,2007;Whyte等,2002;Williams 等,2009;Dumit,2012)。研究人员探索了药物处方的社会价格,分析了某些药物的历史,并对全新的治疗类别(例如抗抑郁药、生活方式等)进行了研究。尽管他们对社会发展保持着广泛的关注,但在充满一系列独特的挑战与动态发展的安全政策和MCM产品领域,他们尚未进行任何细节上的探索,而对这两个领域目前政府已明确支持。因此,从两个方面来看,都迫切需要更清楚地认识药物在安全政策方面的作用,需要将MCM产品的各种相关信息公之于众。
公众要对MCM产品领域有一个较全面的了解远不是那么简单,需要克服自身许多巨大障碍。首先,开发、获取和推出新MCM产品的过程异常复杂。药物被普遍认为是世界上最复杂的产品。任何新MCM产品的生命周期均为数年,因为它会经历多个阶段,并且以充满挑战、风险和政策矛盾为特征。单是捕捉产品非同一般的复杂性本身就是一个重大的科研挑战。本书仅着眼于一种MCM产品的探究,以便缓和其中巨大复杂性带来的困扰,同时也能完整地论述寻求群体药物防御所涉及的诸多固有的复杂过程和紧张局势。
但是,对于这种广泛和深入的研究,哪种MCM产品将成为最好的研究课题?本书选择了世界上最著名的MCM产品:奥司他韦(oseltamivir),商品名“达菲”……
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