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在心理健康知识十分普及的今天，去看精神科医生仍然让人感到十分有压力，有时因为准备不足，加上门诊就诊时间有限，导致沟通不畅、就诊效率低，没有获得想要的解答，甚至对精神科产生了更大的畏惧心理，影响我们获得医学帮助的机会。笔者作为精神科医生，来给大家提供一些就诊建议，以提高就诊效率。
就诊前
资料准备：
既往病历、检查报告、目前用药情况
既往病历
在看精神科之前，需要尽可能收集并携带相关的医疗资料，包括既往精神科/心理科就诊时由医生书写的病历，如果病历资料较多，可以以文字或表格形式进行简短总结后打印纸质版本，同时携带原始病历资料（如果没有纸质版，电子版或照片也可以），总结可以参考以下格式：
时间 | 主要 症状 | 药名 | 日剂量 | 疗效 | 副 作用 | 换药 原因 |
例：2020.4 - 2020.6 | 兴奋、幻听 | 奥氮平 | 5~12.5 mg | 痊愈 | 无 | 嗜睡 |
同时，躯体疾病相关情况也需要提供给医生，除了考虑躯体疾病对心理的影响之外，在制定治疗方案时也需要考虑躯体情况和躯体用药情况，避免可能的药物相互作用。躯体疾病可以简单总结：疾病名称，目前用药情况，病情控制情况，例如：高血压，规律服药（药名及剂量），血压控制平稳。
化验及检查报告
携带最近一次做的化验及检查报告或体检报告，包括：血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、心电图、头颅CT/MRI、脑电图等检查，提供给医生协助评估病情，避免短时间内重复检查。
目前用药情况
可根据以下格式总结目前用药情况，包括药物名称，尽量记录完整的药名和每天服药总剂量，有时同一种药物有不同规格，如喹硫平有25mg、100mg、200mg规格，如果仅记录服药片数，无法判断真实服药剂量。
药名 | 剂量（mg/日） | 疗效 | 副作用 |
例： 氟西汀 | 20mg | 部分 有效 | 无 |
提前了解就诊流程，预留充足时间
挂号是就诊的第一步，就诊前需要了解医院的挂号流程，包括线上预约、电话预约和现场挂号等多种方式。如今大部分的线上预约可以通过医院官方微信公众号、微信小程序、医院APP等方式进行。
最好选择预约挂号，首次就诊尽可能挂靠前的时间，通常一个医生半天门诊，如果做检查则需要回诊，如果临近下班时间就诊，等检查结果出来再回诊可能就是另一个医生坐诊，可能需要重复讲述病情或是重新挂号就诊。
如果是首次到该医院就诊，还需要注意就诊前是否需要激活医保卡等流程，为就诊预留充足的时间。
当我们准备好资料、预约挂好号，就诊前还需要做的一件重要事情是，准备好与医生沟通的问题清单，确保重要问题得到解答，避免就诊时一时紧张而遗漏。
笔者作为门诊医生，有时遇到患者进入诊室之后十分茫然，不知从何说起，又或者不知道自己就诊的需求是什么。对此，我会询问患者：你需要医生为你做什么？例如，你想知道自己是怎么回事？是不是生病了还是正常的反应？想知道自己是不是需要用药？在就诊前，明确自己的就诊需求能够使沟通变得更加高效。
陪诊者
患者首次就诊精神科，一方面心理压力可能会比较大，可以请家人或朋友陪伴就诊减轻心理压力；另一方面，对于病情较严重，伴有言语、行为异常，以及言语表述能力不佳的患者来说，熟悉患者的人尤其是共同生活的家人或伴侣的陪诊对于医生的诊疗则是非常必要的。此外，儿童和青少年则一定要有监护人或主要照顾者伴诊。
就诊时
准确陈述病情
尽量提前到诊区候诊，按预约时间段准时就诊。进入诊室后，和医生沟通时尽量清晰地描述自己的症状、持续时间、变化情况等。
在问诊过程中，真实地回答医生的问题，避免遗漏重要信息，将准备好的纸质资料提供给门诊医生。除了精神心理相关问题，医生可能还会询问患者的个人成长史、生活史以及家族病史等，以全面评估患者的健康状况。
明确表达需求
除了与医生沟通病情，建议明确表达需求，以便医生清晰了解您的需要，针对性地进行解答和处理。
例如，假如您有明确的用药偏好，可以直接告诉医生，比如希望用哪个药、更偏向于用中成药、不愿意使用哪个药，主动和医生协商治疗方案，积极参与到治疗决策中，这也是尊重您的意愿的最佳方式。
清晰提出问题
在医生给出诊疗意见时，如果心有顾虑或担忧，一定要即刻提出来，避免离开诊室后反复思虑，再返回诊室询问，或是不敢提出而对医嘱不依从，导致本次就诊没有达到想要的结果，造成时间和精力的浪费。
如果在就诊前有需要咨询的问题，可以用手机备忘录记录下来，就诊时可以参考，避免遗漏。
关于化验检查和心理量表评估
通常在首次就诊的时候，医生会开一些检查和化验，也会让患者做一些心理量表，这是出于什么样的考虑呢？
首先很重要的一点是，精神心理症状不一定完全是由精神疾病引起的，也可能是由于我们的躯体疾病带来情绪症状的表现，做检查和化验是为了排查是否为躯体疾病导致情绪障碍等问题，从而避免误诊、漏诊。
精神科首次就诊的常规化验及检查包括：血常规、生化检查（包括肝肾功能、电解质、血脂水平等）、甲状腺功能、激素水平以及心电图的检查，有时还需要完善脑电图、头颅CT或MRI检查等等。正如前文提到的，如果您在近期有做过体检或者是因其他原因做过相应的检查，可以把报告带给医生查看，从而协助其了解你最近的躯体状况，让医生能够据此做出判断，避免短时间内重复做检查，减轻您的负担。
医生也会开具心理量表测评检查，这对于医生的评估判断是有很有帮助的。医生根据初步问诊会有一个大致的考虑，针对性的心理量表对于相对仓促的门诊时间来说是一个重要的补充，有助于更全面地了解患者的精神心理状况、查漏补缺，辅助医生结合精神检查综合评估患者的病情。
在填写自评量表时，对问题的自我评估过程也有助于患者了解自己的状况。需要注意的是，在进行心理测评时，应当据实填写作答，尽管心理量表并不能作为诊断依据而是给医生补充辅助信息、提供参考，但是虚假的回答会影响测评结果的准确性，从而失去心理量表评估本该有的参考作用，甚至误导医生。
排队等待检查、完成检查需要时间，回诊又需要再次排队。因此，如前文所述，首次就诊精神科一定要预留充足的时间，对于就诊的特定医院，也可以事先根据网友经验做一份攻略，例如不同检查等待时间存在差异，可以根据实际情况灵活调整检查顺序，减少等待时间。
就诊后
首次就诊如果仅仅是咨询，达成就诊目的后且无后续诊疗需求则此次就诊结束。
如果医生开具药物处方，通常建议2周左右复诊评估病情的变化及对治疗的反应。通常医生会交代常见药物副作用以及应对方法，遵医嘱规律服药2周左右再次复诊。如果出现少见或罕见副作用则需要尽快就近就诊。
对于同一个患者来说，如果能由同一名医生进行诊疗和随访是最好的。但由于资源稀缺，可能不容易预约到同一个医生，一方面可以通过官方平台关注医生的出诊时间及时预约挂号，也可以询问医生是否有公众号/互联网咨询渠道，可以获得出诊信息等，来增加成功挂号的机会；另一方面，如病情平稳或仅需要简单咨询时，在挂不上同一个医生的号时也可以看其他医生。
尽管如今多数医生门诊时间都相对紧张和仓促，这也是为什么需要这样一篇攻略的原因，但是作为医生，一定是希望最大限度地帮助患者，解答患者的问题。
虽然常常一次就诊无法解决全部问题，但预先做好攻略、提高沟通效率，充分利用就诊时间，同时和医生建立良好的医患关系，为后续就诊提供有利的条件，是我们可以有所准备的。
北大六院抑郁症专病团队
作者：刘丽君
修改：苏允爱
审核：司天梅
