“双百”社工多方协同，携手精障人士走出焦虑困境 | 个案案例

时事 2024-10-31 21:27 北京

文/巽寮度假区社工站高颖协同督导：王盼

一、案例背景

案主小钟（化名），男，30岁，未婚，精神四级残疾，需长期服药，性格内向寡言，较少出门；日常与母亲、妹妹一同居住。该家庭成员均为残疾人，其母亲智力三级残疾、妹妹为精神四级残疾，均可自理，但日常事务需亲属协助处理。

近期，小钟因喉咙不舒服，求助村长，村长及其亲属带其到附近就医，医生表示并无大碍，诊断开药后让小钟注意休息。但是小钟遵循医嘱服药后仍感觉喉咙不适，无人可求助，导致小钟情绪焦虑万分，遂求助社工。

二、需求分析

随即社工进行入户走访，全面了解小钟情况，并进行需求分析如下：

（一）情绪支持需求

小钟为精神四级残疾，日常需药物控制情绪，加之本人性格内向、寡言，较少出门，支持网络薄弱。并且因为这段时间喉咙不舒服导致其情绪十分焦虑，需社工给予情绪支持。

（二）身体康复需求

小钟因喉咙不适，到镇卫生院就医后，仍然觉得不适，频繁触摸喉结，需进一步就医检查病因。

（三）加强社会支持网络需求

小钟有精神病史，且性格内向、孤僻，无外出正常社交，因此小钟的社会支持网络薄弱。小钟一家平时与家中亲戚来往较少，有较重要事情时亲戚会帮忙，日常关注较少。需社工协助其激发身边支持网络的支持，协助其解决问题，同时，提升其运用社会支持网络解决问题的能力。

三、理论基础

社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

在个案服务中，社工主张使用小钟身边的资源（自身、村委、亲属等）以协助小钟解决问题，从专业角度评估小钟的非正式资源和正式资源，利用两种资源的互补使用，有效促进不同主体和不同组织之间的有效合作，充分调动社区资源，及时解决小钟面临的问题。

四、服务目标

1．提供心理支持，舒缓小钟的焦虑情绪；

2．多方沟通，促进其积极治疗；

3．多方联动介入，强化支持网络。

五、介入过程

第一阶段：建立专业关系，全面了解情况。

社工入户探访期间，在与小钟家属面谈中，了解到小钟曾经因会厌囊肿入院治疗。小钟出院后仍感觉喉咙不舒服，有异物感，小钟对喉咙不舒服表示焦虑，社工安抚小钟的焦虑情绪，对小钟的焦虑情绪进行归因分析，协助其寻找解决方法。

第二阶段：多方沟通，强化其亲属支持网络。

社工评估小钟的非正式支持网络资源，积极与家属沟通，发现其表舅、表哥等在其遇到困难时会给予一定的帮助，于是，社工联动村委与其表舅、表哥获得了联系，讲述了小钟目前的困境，引导其多予支持，最终其表舅、表舅带领小钟到镇卫生院就医。经过治疗，病情仍无明显改善。

第三阶段：联动精防医生，扩建其正式支持网络。

为进一步协助小钟查明病情原因，社工联动精防医生上门进行评估，精防医生上门评估后，发现小钟是因为精神疾病引发的精神性强迫行为，才会一直感觉到喉咙不适。精防医生建议小钟可以到惠州市第二人民医院检查。

随即，社工将精防医生的建议告知小钟亲属。小钟的亲属带其惠州市第二人民医院检查，确诊为精神分裂。

第四阶段：政策落实，缓解其经济压力。

小钟到惠州市第二人民医院检查后，医生建议小钟入院治疗。但因住院费用较高，为缓解其经济压力，经小钟本人同意后，社工协助小钟准备入院治疗的相关材料，与精防医生沟通，将小钟纳为管理，并为小钟申请免费入院治疗。

第五阶段：持续跟进，强化小钟的改变。

小钟入院治疗后，社工定期联系其亲属以及医生，了解小钟近期的治疗状况，得知小钟通过治疗后喉咙不舒服的情况有所好转，焦虑情绪得以舒缓。

六、成效与反思

在整个个案过程中，社工运用倾听等技巧与小钟建立信任关系，全面了解情况，深入剖析问题根源，小钟在整个个案服务过程中，最重要的是非正式支持网络，首先社工对小钟现有的照料资源进行评估，根据该家庭情况得知，小钟母亲患智力残疾，妹妹患精神残疾，两人均没有明事能力。因此，社工在评估的基础上帮助小钟建立新的社会支持网络，社工走访小钟的亲戚，帮助小钟寻找非正式社会支持网络，使小钟得到及时的照料，缓解困难。

同时，社工能结合正式社会支持网络，为小钟链接精防医生，将小钟纳入管理并入院治疗，从而让小钟的焦虑情绪得到缓解。

后续，社工将继续联动多方力量，持续跟进小钟的情况，为小钟提供关爱帮扶、医疗政策等服务，助力小钟更好地应对生活的挑战。

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