急性心力衰竭,如何使用利尿剂

健康   2024-09-25 07:05   印度尼西亚  

急性心力衰竭(AHF)治疗中利尿剂的使用方案如下:

  • 首选利尿剂

    • 呋塞米起始静脉注射 20 - 40mg,静脉滴注 5 - 40mg/h,初始 6 小时总剂量不超过 80mg,24 小时不超过 200mg。

  • 其他可选利尿剂

  • 托拉塞米 10 - 20mg 静脉注射;依那尼酸 25 - 50mg 静脉注射。


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  • 联合治疗

    • 当袢利尿剂疗效不佳、加大剂量仍无良好反应或患者容量负荷过重时,可考虑联合噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪 25 - 50mg,每日 2 次)和醛固酮受体拮抗剂(螺内酯 20 - 40mg / 天)。低剂量联合应用疗效优于单一利尿剂大剂量,且不良反应更少。

  • 注意事项

    • 禁忌症:伴有低血压(收缩压 < 90mmHg)、严重低钾血症或酸中毒的患者不宜使用利尿剂,对这类患者反应较差。

    • 副作用:大剂量和长期使用可导致低血容量、低钾血症和低钠血症,增加使用 ACEI、ARB 或其他血管扩张剂时引起低血压的风险。

    • 监测:应定期检测尿量,根据尿量和患者症状改善情况调整利尿剂剂量。

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黄文军,陈小根,沈金莲.《中国心力衰竭诊断与治疗2024》临床实践更新[J].心电与循环,2024,43(3):207-210.DOI:10.12124/j.issn.2095-3933.2024.3.2024-5872.


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