患者为28岁男性，因拳击比赛中被击中腹部和胸部后感到剧烈疼痛并出现呼吸困难。患者血压为100/60 mmHg，急诊医生决定使用扩展的创伤超声重点评估法（eFAST）进行检查，以排除潜在的创伤性损伤如心包积液、腹腔游离积液、血胸或气胸。
选择题1：
在进行剑突下切面评估时，医生怀疑存在心包积液。以下哪个图像特征最有助于确认这一诊断？
A. 心脏周围出现均匀的低回声区
B. 肝脏显示强回声并伴有音影
C. 胃内气体的高回声影像
D. 肋骨的阴影覆盖心脏部分
E. 胸腔内出现双侧肺滑动征
正确答案：A
原因： 在剑突下切面，如果心脏周围出现均匀的低回声区，通常提示心包积液的存在。心包积液表现为心脏周围液体的低回声区，与其他结构如肝脏、胃气体或肋骨阴影等的影像有显著不同，这一特征有助于确认心包积液。
选择题2：
在右上腹纵切面检查时，医生发现肝右叶和右肾之间的低回声区，这提示可能存在什么问题？
A. 肝肿瘤
B. 肝肾积液
C. 腹腔积气
D. 肾挫伤
E. 肠梗阻
正确答案：B
原因： 在右上腹纵切面，肝右叶和右肾之间的低回声区通常提示肝肾隐窝中存在游离积液，这可能是由于腹腔内出血或其他液体积聚所致。其他选项如肝肿瘤、肠梗阻等不会在这个区域表现为低回声区。
选择题3：
在左上腹纵切面检查中，医生未发现脾肾间隙中的积液，但怀疑存在脾损伤。医生下一步应如何操作？
A. 继续在该切面进行多次扫描以确认
B. 移动探头至盆腔区域进行评估
C. 检查右上腹区域以寻找对侧病变
D. 检查脾脏上方的膈上胸膜腔
E. 放弃eFAST，改用CT扫描进行评估
正确答案：D
原因： 虽然在脾肾间隙未发现积液，但如果怀疑脾损伤，医生应继续检查脾脏上方的膈上胸膜腔，因为积液可能会积聚在这些区域，而不是脾肾间隙。直接进行CT扫描或放弃对其他部位的检查可能会漏诊。
选择题4：
在盆腔纵切面评估中，医生发现膀胱前方存在游离积液。哪种情况最可能导致这一发现？
A. 脾脏破裂
B. 尿道损伤
C. 肝脏破裂
D. 盆腔内出血
E. 肠穿孔
正确答案：D
原因： 膀胱前方的游离积液通常提示盆腔内出血。盆腔内出血可能来源于腹腔或盆腔器官的损伤，而不是脾脏或肝脏的损伤。尿道损伤虽然与泌尿系统相关，但更常见的表现为尿液外渗，而不是游离积液。
选择题5：
在胸腔纵切面评估中，医生发现缺乏B线，同时肺滑动征消失，这意味着什么？
A. 存在大量心包积液
B. 存在胸腔积液
C. 存在气胸
D. 存在肝脏破裂
E. 存在双侧肺不张
正确答案：C
原因： 胸腔超声检查中缺乏B线（也称为“彗星尾征”）且肺滑动征消失，通常提示气胸的存在。这些征象是气胸的典型表现，因为空气隔绝了胸膜层的接触，使得这些正常的超声征象消失。其他情况如胸腔积液或心包积液不会引起这种表现。
