“新四联”药物

健康   2024-09-12 07:02   印度尼西亚  

“新四联”药物治疗策略是当前治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的前沿方法。这种治疗组合包括以下四种关键药物:

  1. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):如沙库巴曲缬沙坦,能够降低血压并减轻心脏的负担。

  2. β受体阻滞剂:帮助降低心率、减少心脏耗氧量,并改善长期生存率。

  3. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i):这种药物不仅能降低血糖水平,还能减轻心脏的负担,并对肾功能有保护作用。

  4. 盐皮质激素受体拮抗剂(MRA):如螺内酯,减少钠和水的潴留,降低心力衰竭的风险。

误区的影响

  • 病情过轻的误区:即便患者的症状较轻,心力衰竭是一个进行性疾病,未进行全面的药物治疗可能导致心脏重构、纤维化加剧。过早停止治疗也会增加病情恶化和心血管事件的风险。

  • 病情过重的误区:尽管患者病情严重,如急性心衰发作、血压低、肾功能下降等,也不应因这些问题放弃使用“新四联”药物。研究表明,合理调整剂量可以帮助患者逐步适应治疗,减轻病情。

快速启动治疗的益处:现行指南建议对HFrEF患者尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物,而不是按照传统的逐步增加药物策略。这个策略能够更快速地显示临床获益,减少住院率和死亡率。

对于难以耐受“新四联”的患者,可以从两种药物入手,如SGLT2i与MRA,之后再根据病情调整。
你认为在临床实践中,实施这个“新四联”治疗方案有哪些挑战,或者你是否有兴趣进一步探讨具体的用药调整策略?

急诊时间
急危重症专业学习交流和提高的平台,欢迎投稿jack14379@qq.com
 最新文章