“新四联”药物治疗策略是当前治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的前沿方法。这种治疗组合包括以下四种关键药物:
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):如沙库巴曲缬沙坦,能够降低血压并减轻心脏的负担。
β受体阻滞剂:帮助降低心率、减少心脏耗氧量,并改善长期生存率。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i):这种药物不仅能降低血糖水平,还能减轻心脏的负担,并对肾功能有保护作用。
盐皮质激素受体拮抗剂(MRA):如螺内酯,减少钠和水的潴留,降低心力衰竭的风险。
误区的影响:
病情过轻的误区:即便患者的症状较轻,心力衰竭是一个进行性疾病,未进行全面的药物治疗可能导致心脏重构、纤维化加剧。过早停止治疗也会增加病情恶化和心血管事件的风险。
病情过重的误区:尽管患者病情严重,如急性心衰发作、血压低、肾功能下降等,也不应因这些问题放弃使用“新四联”药物。研究表明,合理调整剂量可以帮助患者逐步适应治疗,减轻病情。
快速启动治疗的益处:现行指南建议对HFrEF患者尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物,而不是按照传统的逐步增加药物策略。这个策略能够更快速地显示临床获益,减少住院率和死亡率。