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儿童使用ACEi/ARBs的用法用量

学术 2024-07-09 23:20 贵州

血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEi）/血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARBs）的儿童使用剂量介绍

此类药物常用于儿童肾病综合征的蛋白尿及儿童高血压治疗，但是很多医务人员只知道卡托普利，对于其他类型的药物及用法用量了解不多。特此分享此类药物的儿童用量。

1.血管紧张素转换酶抑制剂

禁忌证：妊娠期、血管神经性水肿

常见不良反应：咳嗽、头痛、头晕、乏力

严重不良反应：高钾血症、急性肾损伤、血管神经性水肿、胎儿毒性

2.血管紧张素受体拮抗剂

禁忌证：妊娠期

常见不良反应：头痛、头晕

严重不良反应：高钾血症、急性肾损伤、胎儿毒性

对CKD 4期者用ACEi或ARBs治疗需谨慎，在患儿存在血容量不足、急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）、高钾血症或频繁呕吐/腹泻时不应服用此类药物或停用（X，强推荐）。

建议用非单一经肾排泄的药物（如雷米普利和ARBs），以避免肾衰时药物排泄障碍导致蓄积（D，弱推荐）。

青少年女性患儿服用RAASi类药物期间应严格避孕，以避免药物致畸作用（X，强推荐）。

参考文献：王斯斯, 管娜. 国际儿科肾脏病学会儿童激素耐药型肾病综合征诊治建议介绍 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(20) : 1531-1540. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200526-00889.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NDMwNjMwOA==&mid=2247493872&idx=1&sn=81c07e29a0a804e5ff182b97f97a5942

蔡药师咨询问答

黔东南州人民医院主管药师临床药师小儿用药专业带教老师；贵州省药学会抗菌药物应用与监测专业委员会常务委员，贵州省黔东南州药学会理事。

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