用药助手临床决策更新了「咳嗽」诊疗方案，为其合理诊疗提供决策参考。本文摘录了咳嗽诊断及治疗流程部分相关内容，完整内容请查看阅读原文。
诊断思路
咳嗽是机体的重要防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，是一种呼吸道常见症状。
咳嗽并不是一个疾病，可根据病史、症状（如咳嗽的持续时间、时相、性质、音色以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等）、体格检查、辅助检查等，综合分析确定咳嗽的分类及其发病原因。对于因咳嗽而就诊的成人患者，建议对咳嗽的持续时间进行评估，从而缩小鉴别诊断范围（推荐等级：2C）。
1. 急性咳嗽病因诊断
急性咳嗽主要与上呼吸道感染有关，但亦有可能是少数严重疾病的征象之一，如急性心肌梗死、左心功能不全、气胸、肺栓塞及异物吸入等危重症，因多伴有其他症状或体征故判断不难，必要时转诊上级医院，具体见下图。
急性咳嗽的诊断流程图
2. 亚急性咳嗽病因诊断
亚急性咳嗽最常见的原因是 PIC，其次为 CVA、EB、UACS 等慢性咳嗽的亚急性阶段，迁延性感染性支气管炎少见。
一些所谓「顽固性感染后咳嗽」的真正病因可能为 EB、CVA 和 GERC，单纯依靠上呼吸道感染病史和症状诊断感染后咳嗽有可能会造成部分漏诊，疗效欠佳者应进一步检查或转诊上级医院，具体见图。
亚急性咳嗽的诊断流程图
3. 慢性咳嗽病因诊断
慢性咳嗽是咳嗽诊治中的难点，基本思路可参考以下几条原则。
慢性咳嗽病因诊断流程
治疗
1. 急性咳嗽的治疗
急性上呼吸道感染、急性气管‑支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽，往往以对症治疗为主。
首先，镇咳药使用须谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。其次，对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。第三，抗菌药物不作为常规使用，若有明确感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。
急性咳嗽（咳嗽不超过 3 周）患者的管理流程
2. 亚急性咳嗽的治疗
首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断流程进行诊治。
亚急性咳嗽（咳嗽持续 3~8 周）患者的管理流程
3. 慢性咳嗽的治疗管理流程
针对慢性咳嗽的常见病因进行经验性治疗成功率比较大，有利于尽快解除患者痛苦和提高其对治疗的依从性（推荐等级：2C）。
慢性咳嗽（咳嗽超过 8 周）患者的管理流程
更多疾病专题，尽在临床决策
题图来源：站酷海洛
▼ 点击下方「阅读原文」查看关于「咳嗽」完整内容
