常言道：“人老腿先老”，关节疼痛长期困扰着许多老年人，严重影响了他们的日常生活质量。要想有效改善骨关节炎的状况，关键在于早期认识关节健康的重要性。骨关节炎（OA）是以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节相关症状和体征的一组异质性疾病，其临床表现随累及关节而异。一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多。
1.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。
2.关节肿胀：可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形等。
3.局部压痛：受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。
4.关节活动弹响（骨摩擦音）：以膝关节多见，患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声，可能为软骨缺失和关节欠光整所致。
5.其他症状：随着病情进展，可出现关节不能伸直、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
核医学方法治疗骨性关节病是一种高科技的技术，诊断的显像剂是“99mTc-MDP”，能够显示骨损伤的存在，而用于治疗的药物为“99Tc-MDP”（商品名称云克）。
后者“99Tc-MDP”（“云克”）只能用于治疗，但在药品的通用名上缺少一个m，是一种没有放射性的药物，两者在人体内的生理代谢是一致的，“云克”只是起到治疗作用。
骨骼显像剂“99mTc-MDP”能够识别骨损伤的组织，并能够参与治疗修复损伤的骨组织，诊断定位精确，而治疗药物“云克”就能够准确到达骨骼显像剂“99mTc-MDP”显示的骨损伤部位，进行治疗，真正显示靶向性的一体化诊治，疗效显然提高，关键在于通过核素骨骼显像结果和血清骨代谢指标的状态进行评估患者目前所需的治疗药量。因此，治疗药物“云克”是一种治疗骨性关节病的不可多得的药物。
“云克”可降低组胺和前列腺素，从而抑制炎症反应，有很好的消炎镇痛的作用，从而缓解临床症状。
“云克”可降低IL-1、IL-6、TNF-α的表达，增强TGF-β和IL-10，从而起到调节免疫的作用。
“云克”对骨生成区和有损伤的骨关节部位具有明显的靶向性，能够浓聚在骨骼病变部位，通过对破骨细胞的抑制及促进成骨的作用，促进坏死骨的修复。
1.过敏体质（特异质）禁用。
2.血压过低禁用。
3.严重肝、肾功能不良患者禁用。
4.孕妇及哺乳期妇女禁用。
5.云克不可和其他双磷酸盐类药品同时使用。
6.儿童慎用。
7.云克为静脉滴注药，使用云克期间，建议补钙，推荐1200mg/天。
云克的具体用法为住院静脉输液。
一、集中治疗阶段
治疗骨破坏表现的疾病足量使用至少3个疗程，连续使用“云克”10-15天为一个疗程，每个月为1个治疗周期。
二、巩固治疗阶段
疗效持续达标后，每2个月作为1个疗程周期。
三、维续治疗阶段
逐步加大疗程间隔时期，每半年（最长间隔1年）追加一个疗程。
股骨头坏死治疗前后对比
适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病，例如类风湿关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、股骨头坏死等，还可以治疗甲亢伴浸润性突眼、肿瘤骨转移等疾病。
1.2019年国家风湿数据中心及CREDIT专家共识组，《锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿关节炎专家共识》
2.2020年海峡两岸医药卫生交流协会，风湿免疫病学专家委员会，中华医学会风湿病学分会，国际骨关节炎协会中国分会，《2019版中国骨关节炎诊疗指南》
3.2020年中华医学会疼痛学分会，《代谢异常相关疼痛病诊疗中国专家共识》
4.2021年中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组，《骶髂关节痛诊疗中国专家共识》
编辑：核医之窗小编
审校：于赫
参考：上海第九人民医院黄浦分院、高核医疗
