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「气急败坏」—— 会生气的胰腺，不容易见到

健康 2024-11-08 20:03 湖南

影像时间

病例展示

女性 70 岁因腹部疼痛不适 3 天入院查因，腹部 CT 图像如下：

咦，这个患者腹腔怎么这么乱糟糟的？这么多渗出；

这是什么？不像正常的肠管内积气啊；

不对啊，这不是胰腺嘛？怎么胰腺里面这么多积气？

气肿型胰腺炎

气肿型胰腺炎（emphysema pancreatitis，EP）是一种罕见的特殊胰腺炎，20 世纪 70 年代，国外有学者报道了一种罕见且致命的胰腺炎，患有这种胰腺炎的病人在进行影像学检查时被发现坏死胰腺组织中有气体存在，因此这种胰腺炎被称为「气肿型胰腺炎」。

病例报道显示，这一疾病起病急骤，病程凶险。部分病例甚至来不及送医就已死亡，尸体解剖中发现他们的胰腺坏死严重，内含大量气体。因此，气肿型胰腺炎也被临床专家戏称为「会生气」的胰腺炎。

病因

气肿型胰腺炎常因感染重、腹腔内渗出及坏死组织多出现器官功能衰竭，多数属于重症胰腺炎。气肿型胰腺炎气体主要源自胰腺感染，其局部坏死组织与感染性胰腺坏死常见病原体相同，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌属等最为多见。部分文献报道气肿型胰腺炎中革兰氏阳性菌以产气荚膜梭菌多见。

影像表现

气肿型胰腺炎的影像学特征为胰腺实质积气，气体主要聚集在胰腺周围，部分会延伸致结肠后间隙或肾旁间隙等地方。除胰腺实质内积气征象外，其他影像表现与急性胰腺炎一致；

典型「气泡征」是确诊感染性胰腺坏死的标准之一。

小结

气肿型胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊形式，多合并胰腺坏死；CT 检查影像学特征为胰腺实质及胰周积气。有研究结果显示：多器官功能衰竭是气肿型胰腺炎病人死亡的危险因素，高血糖症及糖尿病与病死率升高有关；当气肿型胰腺炎病人合并多器官功能衰竭，手术是治疗气肿型胰腺炎的重要手段。

来源中华消化外科杂志

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作者 | 黄敏

内容策划 | 小雪球、彭龙

题图来源 | 图虫创意

插图来源 | 作者提供、引用参考文献

投稿及转载 | 460627367@qq.com

参考文献 | （向下滑动）

[1]梅文通, 曹锋, 丁乙轩, 等. 气肿性胰腺炎 CT 检查影像学特征及其诊断与治疗 [J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(6):701-707.DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20210511-00221.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5Njg2MDcxOA==&mid=2652144934&idx=1&sn=7c72019b971112aada2354fbad2a51ca

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