患者为45岁女性，因摔倒后胸腹部剧烈疼痛，伴随呼吸急促和出冷汗，被送至急诊。患者血压为90/55 mmHg，急诊医生决定使用扩展的创伤超声重点评估法（eFAST）进行检查，以排除潜在的心包积液、腹腔游离积液、血胸或气胸。
选择题1：
在进行剑突下切面检查时，医生未能清楚看到心脏结构。医生接下来应如何调整探头？
A. 增加探头压力以获取更清晰的图像
B. 将探头向上移动至胸骨角
C. 将探头稍向下倾斜并使方向标志朝向患者右侧
D. 稍向上倾斜探头，并确保方向标志朝向患者左侧
E. 将探头横向移动至左侧胸壁
正确答案：D
原因： 如果在剑突下切面无法清晰看到心脏结构，应该稍向上倾斜探头，并确保方向标志朝向患者左侧。这样可以使超声束更好地瞄准心脏区域，从而获得清晰的心脏图像。错误的探头角度或方向会导致图像模糊或无法识别心脏结构。
选择题2：
在右上腹纵切面评估中，医生未发现右肾上下极周围的游离积液。医生应继续检查哪个部位？
A. 剑突下切面
B. 左上腹脾肾间隙
C. 脾脏上方的膈上胸膜腔
D. 右侧肋间的膈上胸膜腔
E. 膀胱周围的盆腔区域
正确答案：D
原因： 右上腹纵切面评估不仅涉及肝肾隐窝和结肠旁沟，还应包括膈上胸膜腔的检查。如果未发现右肾上下极周围的游离积液，接下来应继续检查膈上胸膜腔，因为积液可能积聚在这里而不在其他部位。
选择题3：
在左上腹纵切面检查中，医生发现脾脏上方存在少量游离积液。下一步应如何处理？
A. 立即结束检查并记录结果
B. 检查右上腹以排除右侧可能的游离积液
C. 转为胸腔纵切面评估以排除气胸
D. 进行盆腔检查以排除盆腔积液
E. 重新检查脾肾间隙以确认是否有更多积液
正确答案：B
原因： 当在左上腹发现游离积液时，下一步应评估右上腹，特别是肝肾隐窝和膈上胸膜腔。这是为了确保没有遗漏对侧可能存在的病变。如果直接转为其他部位的检查，可能会错过右侧的潜在积液或损伤。
选择题4：
医生在盆腔横切面检查中发现了膀胱后方的游离积液。最可能的诊断是什么？
A. 气胸
B. 心包积液
C. 腹腔内出血
D. 肠管积气
E. 肝脏损伤
正确答案：C
原因： 膀胱后方的游离积液提示腹腔内有可能存在出血或积液，这通常与腹腔内出血相关。气胸、心包积液或肝脏损伤通常不会导致膀胱后方积液的出现。因此，结合临床表现，最可能的诊断是腹腔内出血。
选择题5：
在胸腔纵切面评估中，医生观察到肺滑动征正常。这一发现意味着什么？
A. 排除了气胸
B. 排除了心包积液
C. 排除了血胸
D. 排除了腹腔内出血
E. 排除了肺挫伤
正确答案：A
原因： 正常的肺滑动征表明两层胸膜正常接触并滑动，因此可以排除气胸。气胸时，空气隔断了两层胸膜，导致肺滑动征消失。因此，观察到正常的肺滑动征就意味着没有气胸。
