腰椎穿刺不可怕!

文摘   2024-12-16 07:03   重庆  

腰椎穿刺术(简称-腰穿):指用腰穿针从腰椎间隙刺入腰池,测定脑脊液压力,并收集脑脊液进行临床检测的一种技术操作。常用于临床诊断、鉴别诊断与治疗。


操作目的


1.了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅;
2.留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等;
3.释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液;
4.鞘内注射(打药)。


适应症


1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。


禁忌症


1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。


穿刺解剖结构


穿刺结构依次:皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、硬膜下间隙、蛛网膜、蛛网膜下腔。


腰穿前患者准备


1. 术前排空大小便,放松情绪,配合检查。
2.术中取弯腰去枕侧卧位,屈颈抱膝,头部向前胸尽量弯曲,两手抱膝紧贴胸部,背部与床面垂直。


腰穿后患者护理


1.术后去枕平卧4-6小时,不可抬高头部,可适当转动身体。
2.保持穿刺点部位纱布干燥,观察有无渗血、渗液。
3.多饮水。


腰穿后可能出现不适



1.头痛,怀疑低颅压,可以多饮水,可适当补液。

2.穿刺部位的疼痛,穿刺点的出血等情况,一般休息后会有所缓解。

排版:孙雪婷

初审:孙雪婷

复审:万承群

终审:蔡志友

重庆市人民医院神经内科
探讨神经疾病救治;推广神经疾病的预防、治疗、康复、护理等科普知识;促进神经科学科建设
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