脑膜刺激征包括颈强直,布氏征(Brudziniski征),克氏征(Kernig征)。
多见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,亦可见于脑水肿,颅内压增高等。
脑膜刺激征
(+),局灶性脑实质损害体征(-):提示脑膜炎、脑炎及蛛网膜下腔出血。 脑膜刺激征(+),局灶性脑实质损害体征(+):提示脑膜和脑实质同时损害,如外伤、脑血管病、脑炎、脑脓肿等。
检查方法
1.屈颈试验
患者仰卧,检查者托患者枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强,被动屈颈受限,称为颈强:直,但需排除颈椎病。正常人屈颈时“下颏可触及胸骨柄,部分老年人和肥胖者除外。
2. Kermig征
患者仰卧,下肢于體、膝关节处屈 曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿(图4-27) ,如伸直受限并出现疼痛,大、小腿间夹角<135°,为Kermig 征阳性。如颈强( +)而Kemig征(一) ,称为颈强-Kermig征分离,见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。
3. Brudzinski征
患者仰卧屈颈时出现双侧髋膝部屈曲(图4-28);一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲(下肢征),均为Brudzinski征(+)。
检查结果解读
颈强直
排版:孙雪婷
初审:孙雪婷
复审:万承群