关于脑膜刺激征,这些你都知道吗?

文摘   2024-12-16 07:03   重庆  

导读

脑膜刺激征包括颈强直,布氏征(Brudziniski征),克氏征(Kernig征)


多见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,亦可见于脑水肿,颅内压增高等。


  • 脑膜刺激征

    (+),局灶性脑实质损害体征(-):提示脑膜炎、脑炎及蛛网膜下腔出血。



  • 脑膜刺激征(+),局灶性脑实质损害体征(+):提示脑膜和脑实质同时损害,如外伤、脑血管病、脑炎、脑脓肿等。


检查方法


1.屈颈试验 

患者仰卧,检查者托患者枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强,被动屈颈受限,称为颈强:直,但需排除颈椎病。正常人屈颈时“下颏可触及胸骨柄,部分老年人和肥胖者除外。

2. Kermig征

患者仰卧,下肢于體、膝关节处屈 曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿(图4-27) ,如伸直受限并出现疼痛,大、小腿间夹角<135°,为Kermig 征阳性。如颈强( +)而Kemig征(一) ,称为颈强-Kermig征分离,见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。

3. Brudzinski征

患者仰卧屈颈时出现双侧髋膝部屈曲(图4-28);一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲(下肢征),均为Brudzinski征(+)。



检查结果解读

颈强直

表现为颈部僵硬,查体时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者头枕部,使头前屈,如颈部存在抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则提示存在颈强直;


Kernig征
表现为伸膝受限,查体时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者托起患者一侧大腿,使骸关节、膝关节均屈成90°,然后一手固定患者膝关节,一手握住足跟,将小腿缓慢上抬,使被动伸膝,如膝关节伸不到135°即存在明显阻抗,提示存在Kerig征;


Brudzinski征
表现为被动屈颈时出现不自主下屈曲,查体时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者头枕部,使头前屈,如患者出现双侧能关节、膝关节不自主屈曲,则提示存在Brudzinski征。某些严重的脑部疾病是诱发脑膜刺激征的主要原因,包括脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

排版:孙雪婷

初审:孙雪婷

复审:万承群

终审:蔡志友

重庆市人民医院神经内科
探讨神经疾病救治;推广神经疾病的预防、治疗、康复、护理等科普知识;促进神经科学科建设
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