风湿闰月说 | 尿酸降下去反而痛风?原来是这个原因!

健康   2024-12-07 12:50   广东  

为什么我在尿酸高的时候没什么感觉,反而尿酸一降下去就突发痛风了?


为什么我吃了降尿酸药,痛风还是频繁发作?是我吃的药没效果?

……

相信很多痛风患者可能都有过类似的疑惑。


明明血尿酸水平降低了,为什么痛风的症状反而更加严重了,甚至还会出现关节红肿、热痛的急性发作,这到底是怎么回事?


别急别急~这其实是降尿酸过程中的一个正常反应,也是很多患者难以坚持用药的原因之一,被称为“溶晶反应”。(这个“溶晶反应”还是由黄闰月医生在网络科普过程中首次提出并普及的哟☺️。




什么是溶晶反应?




众所周知,尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L。超过这个数值,尿酸钠就容易析出结晶,并在温度较低的末梢关节和结缔组织处沉积,长期积累可形成痛风石,引发关节炎症和剧烈疼痛。

治疗痛风的核心在于降低血液中的尿酸水平,使沉积的尿酸盐结晶重新溶解,并通过肾脏排出体外。这个过程就像是将一块坚硬的冰块放入温暖的房间内,冰块会逐渐融化成水。

然而,部分患者在接受降尿酸治疗初期,可能会出现尿酸下降速度过快,导致原本稳定的尿酸盐结晶迅速溶解,并释放出大量微小的尿酸盐结晶。

这些结晶会刺激关节周围的组织,诱导白细胞趋化,产生大量炎症介质,从而引发剧烈的红肿热痛反应,这就是所谓的“溶晶反应”,表现出来的症状和痛风急性发作极为相似



有资料显示,单纯降尿酸治疗过程中,溶晶痛的发生率高达 70% 以上





如何安稳渡过“溶晶期”?




虽然溶晶反应带来的剧烈疼痛令人十分苦恼,但它实际上是尿酸下降、尿酸盐结晶溶解的信号,说明治疗正在起效。

那么,痛风患者又该如何安稳度过这个特殊时期呢?

✔不要擅自停用降尿酸药
有些患者在遇到溶晶反应时,可能会误以为是降尿酸药物无效或产生了副作用,于是擅自停用降尿酸药。

黄闰月医生指出,这是非常错误的做法!

因为反复停用降尿酸药会导致血尿酸水平得不到有效控制,痛风会长期发作,甚至可能引发更严重的并发症。

✔循序渐进,缓慢降尿酸
降尿酸治疗就像是一场马拉松,而不是百米冲刺。

我们不能急于求成,应该从小剂量开始使用降尿酸药物,让血尿酸平稳下降,避免出现骤降的情况。

✔预防性使用抗炎药
为了减轻溶晶反应带来的疼痛和炎症,患者可以在医生的指导下,预防性地使用小剂量的消炎止痛药,如秋水仙碱、美罗昔康或塞来昔布等。



中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)中明确提出:


痛风患者初始降尿酸治疗时,血尿酸水平骤降易诱发痛风急性发作,应酌情使用药物预防



这些药物可以帮助稳定关节的炎症反应,降低疼痛的程度和持续时间,使患者能够更好地度过这一敏感时期。

温馨提示:预防用药一般建议维持3-6个月,可根据尿酸盐结晶溶解的情况调整。




降尿酸,搭配中药更佳




中药是中华民族的瑰宝,在许多慢性疾病治疗中具有独特优势,对于“溶晶痛”也不例外。

其中,广东省中医院黄闰月医生团队依据国医大师经验,经过临床和科研论证后,产生的提壶揭盖法中药组方就是一个不错的例子。

中医认为,肺为“气之主”,肾为“气之根”,肺气下降,肾气上升,两者相互影响,起到通调气机的作用。如果肺气闭阻、肃降失职,就会出现喘促胸满、小便不利、尿少、浮肿等症,就像是水壶的盖子堵塞了,倒不出水来一样,只有宣通肺气,才能气机通畅,水液通利。

“提壶揭盖”法的核心就是以“下病上治”为方法,以“调畅气机”为目的,通过宣肺利尿、健脾护肾、升清降浊、治上通下等方式,来达到治疗痛风的目的。

研究证实,运用提壶揭盖法治疗痛风不仅可以调节肠道菌群提高免疫能力,改善肾小球滤过率,提高肾功能,增加肾脏排泄尿酸的能力,还可以辅助降尿酸的西药持续发挥降尿酸作用





【专家介绍】


黄闰月

中医内科学主任医师

中西医结合临床医学教授

博士生导师


国家中医药管理局青年岐黄学者,广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人,中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划科技创新青年拔尖人才,首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院,后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者,现为广东省中医院拔尖人才,广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。


▇ 擅长

中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。


福利项目来啦:

类风湿关节炎合并质性肺纤维化?


▇ 符合以下条件的患者,欢迎前来咨询:

1、类风关合并间质性肺纤维化患者

2、年龄18-85岁

3、符合“寒湿痹阻证”诊断标准(请至黄闰月教授门诊评估)


广东省中医院张忠德教授团队及风湿免疫研究团队联合推出以下福利:


1、病情评估、检验检查及用药指导

2、可享受4周免费中药汤剂福利!!!

3、您参加本次研究不需要支付任何相关的花费,且配合完成研究后项目组将给予您300元的补助。

 

以上内容均免费,有意愿参与的患者,可直接与黄闰月老师医助预约或联系:

 

熊医生:13322741496


温馨提示:上述电话仅供符合条件者评估报名,谢谢合作!

来源:“风湿闰月说”公众号
执行编辑:王军飞
审核校对:张靓雯
责任编辑:陈佳佳

广东省中医院
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