深静脉穿刺置管时血管塌陷可采取以下措施：
一、调整患者体位
适当抬高下肢：可以促进下肢血液回流，增加中心静脉压力，有助于使塌陷的血管充盈起来。例如，可将患者下肢抬高约 30 度。
调整患者为头低脚高位：这种体位能增加静脉回流，使上腔静脉或下腔静脉系统的血管更加充盈，利于穿刺。
二、局部处理
局部热敷：在拟穿刺部位附近进行热敷，比如使用温热的湿毛巾或热敷袋，温度一般控制在 40 - 50℃，热敷时间约 5 - 10 分钟。热敷可使局部血管扩张，改善血管塌陷情况。
轻轻按摩：由远心端向近心端轻轻按摩拟穿刺部位的肢体，以促进血液流动，帮助血管充盈。但按摩力度要适中，避免损伤血管。
三、药物辅助
使用血管活性药物：如间羟胺等升压药物，可升高血压，增加静脉回流，使血管充盈。但使用药物需谨慎，要根据患者的具体情况调整剂量，并密切监测血压等生命体征变化。
静脉注射生理盐水：快速静脉注射一定量的生理盐水，可增加血容量，使血管充盈。例如，可以在短时间内静脉推注 250 - 500 毫升生理盐水，但要注意患者心功能情况，避免加重心脏负担。
四、选择合适的穿刺工具和技术
换用小号穿刺针：如果血管塌陷严重，使用较细的穿刺针可能更容易进入血管，减少对血管的损伤，提高穿刺成功率。
超声引导下穿刺：超声可以清晰地显示血管的位置、走行和充盈情况，有助于准确穿刺塌陷的血管。在超声引导下，可实时观察穿刺针的进针路径，提高穿刺的准确性和安全性。
五、减小穿刺负压
在使用注射器抽吸时，负压过大会导致血管塌陷。可以通过减小抽吸力量，甚至考虑使用更小的注射器，避免过度负压。例如，可将注射器的活塞拉回力度减小，或者选择容量较小的注射器，如 5ml 或 10ml 的注射器，以降低负压对血管的影响。
六、重新评估穿刺部位
如果多次尝试未果，可考虑更换穿刺部位，选择更大口径、更易穿刺的血管。例如，如果原本选择的是颈内静脉，可考虑更换为锁骨下静脉或股静脉等部位进行穿刺。在更换穿刺部位前，要对患者的病情进行全面评估，确保新的穿刺部位安全可行。
七、心理安抚
与患者沟通：向患者解释操作过程，缓解其紧张情绪。因为紧张可导致血管收缩，加重血管塌陷。告知患者放松的方法，如深呼吸、放松肌肉等。
保持操作环境安静：减少外界干扰，让患者在相对安静的环境中接受操作，有助于患者放松身心，改善血管状态。
