问：肝硬化患者采用低脂纯素需要注意什么？
虫虫老师：肝硬化患者肝功能下降，特别是中晚期失代偿患者，蛋白质难以完全代谢，容易血氨升高引发肝性脑病。蛋白质相对较低的低脂纯素饮食有利控制血氨浓度，也能改善脂肪在肝脏累积形成脂肪肝恶化病情的情况。
需注意的是，肝硬化常伴有门静脉高压、凝血功能不佳，过粗硬、过烫的食物易引发消化道内出血。食物以软滑不烫，好吸收为主，烹饪时要比平时更软、更熟，比如谷豆杂粮粥可用高压锅熬得久些，用搅拌机打成蔬果昔也是不错的做法。另外，如合并腹水症状，还必须限制盐的摄取，以免症状加重。
肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白能力降低，可以饮食中补充一些蛋白（切忌过多以防高氨血症），适当吃些豆类，高蛋白谷物如意大利面、藜麦等。日本一些研究指出，肝硬化患者对植物蛋白的耐受度高于动物蛋白，植物性食物富含丰富纤维，能增加肠道酸性，促进大便排出带走更多的氨。
长时间禁食会令肝脏负荷加重，肝硬化患者肝糖原储备往往不足，碳水化合物和脂肪的分解增加，也让肌肉的分解上升，引起血氨升高。最近一项纳入42例肝功能在Child A级（代偿期）的丙型肝炎肝硬化患者的研究显示, 实验组较对照组相比每晚给予相当于200 kcal的碳水化合物和蛋白质，6个月后营养参数及生活质量明显提高。肝硬化患者晚上可适当加餐约200 kcal食物以阻止蛋白质分解, 每天少食多餐（4-6餐）以保证氮平衡，避免长于3-6 小时的禁食。
特别提醒的是，一些容易霉变的食物如玉米、花生含有致癌性的黄曲霉素，会大大增加肝硬化进展为癌症风险，需要严格避免。生亚麻籽含有少量有毒的氰化物，肝硬化患者应避免。此外，很多患者已经戒酒，而最近研究表明，吸烟也是引发肝癌的风险因素之一，戒烟和避免二手烟同样必要。
*文章仅代表该文发布时期由之前的相关科学研究得出的判断和认识，欲知新近的研究成果可以关注最新发文或直播。
资料整理 | 向曦
