【Day 14】医学人文精神

学术   2024-11-14 21:00   北京  
徐琦老师“医学人文精神”专题
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第三章 临床诊疗伦理

第十节 人类辅助生殖技术伦理

最基本的生殖技术有三种:人工授精、体外受精-胚胎移植、无性繁殖。人工授精按照精子的来源不同可分为两类:①夫精人工授精(同源人工授精);②供精人工授精(异源人工授精),其涉及到遗传父亲与养育父亲的伦理问题,目前我国把夫妻双方一致同意采用异源人工授精所生子女视为婚生子女。辅助生殖技术的伦理准则主要包括:

一、维护社会公益

坚持为计划生育和优生工作服务,这是实施人类辅助生殖技术的宗旨。因此,只有属于下列情况之一者,方可给予人工授精或体外受精:①夫妻一方不育者;②夫妻双方或一方有遗传性疾病或是遗传病基因携带者;③连产几胎畸形儿者;④男方已结扎,其独生子女不幸夭折者;⑤丧夫或离异、无儿女、不愿再婚者,即使属于上述情况,也必须按计划生育的统筹安排,不能无计划生育。

二、知情同意

 人类辅助生殖技术必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施医务人员对符合人类辅助生殖技术适应证的夫妇,须使其了解实施该技术的必要性、实施程序、可能承受的风险以及为降低这些风险所采取的措施、该机构稳定的成功率、每周期大致的总费用及进口、国产药物 选择等与患者作出合理决定相关的实质性信息。

三、互盲和保密

一是为受者保密,永不向他人透露他们的隐私;二是为供者保守秘密,永不透露他们的姓名,为防止泄密,做手术记录时不记供者姓名,用代号代替之;三是采取“互盲法”,凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术,手术者和供者保持互盲供者与受者夫妻保持互盲供者与出生的后代保持互盲

四、防止商业化

 供精、供卵、供胚应以捐赠助人为目的,禁止买卖,但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助;对实施辅助生殖术后剩余的胚胎,由胚胎所有者决定如何处理,但禁止买卖

五、接受伦理委员会监督

实施人类辅助生殖技术的机构应建立生殖伦理委员会,并接受其指导和监督




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