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Muranyk001
Muranyk005
15911109503
本专题题目摘自
《临床医学综合能力病例分析题集》
男性，50岁，突然呕吐鲜血约800mL，2小时后急诊入院。既往无溃疡病和慢性肝炎史。体格检查：贫血貌，巩膜无黄染，血压90/60mmHg，脉搏116次/分，腹平软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下刚及，无移动性浊音。血红蛋白70g/L，血白细胞3.1×109/L，血小板50×109/L。本病例上消化道出血的病因首先考虑为：
A.溃疡病
B.肝硬化门脉高压症
C.胃癌
D.胆道出血
题目解析
【正确答案】B
【考点还原】（九版外科学P472）“食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000mL以上，可引起休克。临床上主要表现是呕血，单纯便血的较少（B对）”。
【答案解析】中年男性，突然呕吐鲜血约800mL（量大且急），2小时后急诊入院。既往无溃疡病和慢性肝炎史。体格检查：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏116次/分（休克表现），脾肋下刚及（脾大），实验室检查：血红蛋白70g/L，血白细胞3.1×109/L，血小板50×109/L（脾功能亢进）。中年男性，突然呕吐鲜血约800mL，有休克，脾大脾亢表现，考虑为肝硬化门脉高压症（B对），门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病因，而溃疡出血（A错），胃癌（C错）及胆道出血（D错）量小，并发休克者少见，且胆道出血有周期性，常间隔1～2周出血一次。
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