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熟悉我的亲应该知道，熊妈妈是一名中学教师。昨天，她所在学校的几名同事约饭，也叫上我一起去。于是，蹭了一顿饭，和老师们聊了一会儿天，打探出不少所谓“重点中学”的“内部消息”，还是挺有感触的，必须和大家分享一下。
老师们都挺能侃，一落坐就开始聊，从家庭聊到孩子，聊到学习，再从孩子的学习聊到自己的工作。
有位高中班主任说，她班上有名学生小A，超级学霸一枚，智商特别高，无论哪一门学科，只要稍稍听听课就能完全掌握，考试轻轻松松就能拿第一。可这孩子有个小毛病，每天早上都不愿意进教室，非要老师亲自去请，再和家长一起花言巧语把他哄进学校。
我一听，这可不是一点小毛病哦！
小A或许有些天分，是块读书的料，但作为一名即将成年的高中生，上学竟然还需要老师家长哄着去，正常吗？
或许，不少亲认为，孩子正处于高中阶段，压力大，在此关键时刻可不能掉链子，该哄就哄，等到高考一结束，进入大学，也就万事大吉。
事实真的如此吗？
在我看来，小A的精神心理状况很可能是病态的，或者说，他患上了一种精神疾病，我们称之为焦虑症。
近期，关于“课间十分钟”、“减负”等话题很火，大家肯定听说过儿童抑郁症，对此我也曾写过，链接放文末，不过，焦虑症又是个什么鬼？
焦虑症也称为焦虑障碍，是一种非常常见的儿童期发病的精神障碍，估计患病率为10%-30%[1-3]。焦虑障碍的种类不少，例如社交焦虑障碍、分离焦虑障碍等，今天我们主要聊聊广泛性焦虑障碍。患有广泛性焦虑障碍的孩子通常表现为无法忍受不确定性，不少这样的孩子非常关注自己的学习成绩。但这种关注是病态的，具有强烈的完美主义倾向，他们要求自己必须做得十全十美，否则就一文不值。他们往往更关注自己所犯的错误，而不是获得的成功。这些孩子可能因此而拒绝上学，因为上学就会考试（小丫的初一，号称每周一小考，每月一大考![]()
），考试当然存在不确定性，他们会因此产生焦虑。据国外的研究，拒绝上学的发病年龄呈双峰模式，分别为5-6岁和10-11岁[4]。我的个人看法，我们的中学阶段，估计也是发病高峰。焦虑症的麻烦在于，不仅影响现在，也影响孩子的未来。它可能出现慢性化，特别是在没有得到有效的治疗时，孩子的社交、学业等方面的能力损害会随着年龄的增长而逐渐增加[5]。而且，在儿童阶段及青春期曾有过焦虑障碍的孩子，当他成年后，再次发生焦虑障碍或出现抑郁障碍的风险将大大增加[6]。现有证据表明，儿童期（尤其是青春期）存在焦虑障碍是成年期焦虑障碍的有力预测因素[6,7]。
对于7岁以上的儿童及青少年，我们通常会予以认知行为治疗，以帮助他们认识到并修正自己诱发焦虑的不良性思维，改变他们思维中的的回避模式，重建认知。有的家长认为，如果孩子对上学感到焦虑，那就不要上学吧，休学行不行？
如果孩子病情严重，确实可以休学，不过，显而易见，回避问题并不能最终解决问题。而且也不大可能做到让孩子一直回避上学，事实上，回避往往会使焦虑症状得以维持并加重。所以也需要暴露。所有能够有效治疗儿童焦虑障碍的认知行为治疗都以暴露治疗为核心。通过暴露治疗，让孩子逐渐、反复地经历他所恐惧的情境，反而能让他学会管理预期水平，减轻焦虑[8,9]。不过，有时医生也会加用药物，特别是在处置重度焦虑等情况时。药物确实可能产生一定的副作用，应与医生充分沟通、权衡利弊。
另一位初中老师说，他的班上有名初一新生，看起来挺活泼开朗的小女生，不知为何，现在坚决不肯来学校上学，已经在家休息好久了。还有一名孩子，在某一次考试后，一个人悄悄躲到操场的角落里闷坐了一下午，而且，更不可思议的是，他已经拿到了分数，明明知道自己考得很好……吓得老师们只能远远躲着观察，都不敢上前去打扰他。
听到这里，我也将自己对小A及其它孩子的怀疑（精神疾病）向大家说了说，老师们听后唏嘘不已。
所以，我必须趁热打铁，说出一个更为严酷的现实：“类似小A这样，存在各种心理疾病的孩子，所占比例大概在20%左右，也就是说，每5名孩子中，就有一名存在可诊断的精神或心理疾病。”
老师们听后，纷纷表示质疑，不会这么高吧，大多数孩子看起来还是好好的。
确实，“看起来好好的”，那只是看起来而已。
我不得不继续拿出各种权威的数据加以说明，大家才由质疑转为震惊。他们完全没有想到，与自己朝夕相处的这些穿着人人羡慕的重点中学校服，家庭条件大多良好，“只需好好学习”的孩子们，他们看起来或阳光、或乖巧，他们或是学霸、或有特长，竟然有那么大的比例，存在各种各样的心理问题！这简直不可思议。
专业的老师尚且不明真相，家长们呢？
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扩展阅读：
1、快乐和成绩哪个更重要？这个问题根本就不重要！当你知道有多少孩子心理不健康后
2、今天，我把知乎官方怼了。。。
3、如何培养一个阳光自信的孩子？美国儿科学会这样说
[1] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
[2] Achenbach TM, Howell CT, McConaughy SH, Stanger C. Six-year predictors of problems in a national sample of children and youth: I. Cross-informant syndromes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995; 34:336.
[3] Kessler RC, Avenevoli S, Costello EJ, et al. Prevalence, persistence, and sociodemographic correlates of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement. Arch Gen Psychiatry 2012; 69:372.
[4] Ollendick TH, Mayer JA. School phobia. In: Behavioral Theories and Treatment of Anxiety, Plenum Press, New York 1984.[5] Hoff AL, Kendall PC, Langley A, et al. Developmental Differences in Functioning in Youth With Social Phobia. J Clin Child Adolesc Psychol 2017; 46:686.[6] Pine DS, Cohen P, Gurley D, et al. The risk for early-adulthood anxiety and depressive disorders in adolescents with anxiety and depressive disorders. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:56.[7] Bittner A, Egger HL, Erkanli A, et al. What do childhood anxiety disorders predict? J Child Psychol Psychiatry 2007; 48:1174.
[8] Kendall PC, Flannery-Schroeder E, Panichelli-Mindel SM, et al. Therapy for youths with anxiety disorders: a second randomized clinical trial. J Consult Clin Psychol 1997; 65:366.
[9] Chu BC, Skriner LC, Zandberg LJ. Shape of change in cognitive behavioral therapy for youth anxiety: symptom trajectory and predictors of change. J Consult Clin Psychol 2013; 81:573.
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